“Сегодня хирургия мочекаменной болезни гордится инструментами размером в два-три миллиметра, с помощью которых мы можем без разрезов произвести процедуру на животе через естественные мочевые пути…”
Она может застать вас врасплох везде: в самолете, во время восхождения в гору или выступления на сцене. Что делать, если нестерпимая боль оказалась почечной коликой? С какими эмоциями сталкивается человек, испытавший на себе это состояние? Может ли камень самостоятельно выйти? Почему не стоит бояться оперативного удаления камня? Чем опасна почечная колика? Как изобретение и производство одноразовых эндоскопов решило проблему современной эндоскопии? Ответы на эти и другие вопросы собраны в статье врача-эндоуролога, врача - уролога-онколога израильской клиники Hadassah в Сколково Валентина Рубанова.
В структуре общей заболеваемости населения России мочекаменная болезнь располагается 4 месте, уступая место заболеваниям предстательной железы. Принято считать, что почечная колика чаще всего встречается среди людей пожилого возраста, однако это не так. В подавляющем большинстве случаев болезнь диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет — в наиболее активном и трудоспособном жизненном периоде.
Что же такое почечная колика и в чем заключается опасность состояния?
Нарушение оттока мочи из почки является причиной одной из самых сильных и острых болей в организме. Эту боль принято называть почечной коликой. Опасность мочекаменной болезни заключается в том, что камень, который начал движение из почки и застрял в мочеточнике, блокирует отток мочи из почки.
В мире существуют два типа людей: те, кто испытал эту боль на себе, и те, кто не знает, что это такое. Во время почечной колики активируется ряд гормональных механизмов, которые вызывают сильнейший страх и беспомощность, так как невозможно найти такое положение, при котором эта боль могла бы утихнуть. Особое значение имеет развитие почечной колики вдали от медицинских учреждений: в самолетах, во время походов, на экспедициях.
Предположим, с Вами произошел приступ почечной колики в самом неподходящем месте.
Как может развиваться ситуация?
Самым благоприятным исходом мочекаменной болезни является самостоятельное отхождение камня из мочеточника. Однако это возможно не всегда, так как размеры образующихся камней различаются. Размер камней в почках варьируется от 1-2 мм до более чем 8-10 мм поэтому, нельзя утверждать, что каждый камень в почке сможет самостоятельно пройти по мочевым путям и выйти наружу во время его миграции из почки. Речь идёт о сопоставимости диаметра камня и внутреннего диаметра мочеточника. Если эти диаметры не сопоставимы, то самостоятельное прохождение камня невозможно. В подавляющем большинстве случаев камни застревают перед выходом в мочевой пузырь, поэтому без оперативного вмешательства бывает не обойтись. К счастью, сегодня хирурги могут использовать разные инструменты для безопасного и эффективного извлечения и рассечения камней, но об этом позже.
Может ли камень в почке может угрожать жизни пациента?
Существует такое анатомическое образование, которое называется устье мочеточника - это не просто отверстие, а складка мочеточника и мышечной стенки мочевого пузыря, которая, в том числе, выполняет функцию обратного клапана: моча из почки в мочевой пузырь проходит, а обратно - нет. Застрявший в мочеточнике камень - потенциально жизнеугрожающее состояние. Все лечение сводится к тому, чтобы механически устранить камень из мочеточника.
О хирургичеком лечении: способы достижения камней
В клятве Гиппократа записано: "Я ни при каких обстоятельствах не буду производить операции по удалению камней у страдающих этим заболеванием, оставив это дело профессионалам в данной области". История хирургии мочекаменной болезни имеет глубокие корни, принципиально делится на эру до изобретения наркоза и после. Насколько мы понимаем из строк клятвы Гиппократа, лечение мочекаменной болезни и удаление камней существовало много тысяч лет до изобретения наркоза. Есть книги, где иллюстрированы те инструменты, с помощью которых происходило удаление камней. Современная хирургия мочекаменной болезни заключается в способах достижения камней. По мере развития технологичности хирургии, традиционный доступ (большой разрез в поясничной области) сменился на эндоскопический – с применением современных эндоскопов. В дальнейшем, развитие хирургии мочекаменной болезни связано с уменьшением размеров эндоскопов. Сегодня хирургия мочекаменной болезни гордится инструментами размером в два-три миллиметра, с помощью которых мы можем без разрезов произвести процедуру на животе через естественные мочевые пути (то есть мочеиспускательный канал). В связи с тем, что хирургу больше не надо нарушать внутреннюю целостность органов мочевыделительной системы, безопасность и количество рисков уменьшились на порядок. Сегодня мы можем говорить о выписке пациента на следующий день.
Следующая дилемма современной эндоскопии - это невозможность полной стерилизации внутреннего, так называемого рабочего канала эндоскопов толщиной несколько миллиметров, который используется хирургом для проведения лазерного волокна для дробления камней и проведения специальных зажимов для их последующего удаления. То есть, максимально атравматичный эндоскоп стал фактором инфицирования пациентов во время операции.
Единственным способом решения этого вопроса стало изобретение и производство одноразовых эндоскопов. Ещё 10 лет назад теория и возможность изобретения таких сложных эндоскопических приборов для одноразового использования была немыслимой. Сегодня это реальность и наша ежедневная работа.
Что предлагает филиал израильской клиники Hadassah Medical Moscow пациентам с мочекаменной болезнью?
В основе лечение заболеваний мочевыделительной системы в израильской клинике лежит международный опыт специалистов совместно с использованием передовых лазерных и эндоскопических технологий. В зависимости от типа камня, а также его размеров, команда квалифицированных специалистов подбирает эффективное лечение мочекаменной болезни в соответствии с высокими мировыми стандартами и международными клиническими рекомендациями. Инновационные урологические инструменты, имеющиеся в клинике, позволяют провести процедуру иссечения камней максимально эффективно и безопасно. Московский международный медицинский кластер работает на основании закона ФЗ-160, что дает право на использование передового оборудования из Европы и США, которое активно применяется в ведущих клиниках мира.
Извлечение камней мочевого пузыря, мочеточника и почек без дополнительных разрезов на коже и выписка из клиники на следующий день – реальность.
Автор: врач – уролог-онколог, врач- эндоуролог Hadassah Medical Moscow Валентин Рубанов
Записаться на консультацию можно на сайте или по номеру: +74991121930