Об опущении тазовых органов, хотя оно и является распространенной проблемой, говорят нечасто. Во многом из-за того, что женщина может стыдиться этого состояния или его лечения. Поэтому данное заболевание, к сожалению, успело обрасти мифами, которые могут нанести вред женскому здоровью и усугубить проблему.
Перед вами — несколько самых опасных таких мифов о пролапсе тазовых органов.
Миф №1. Опущение — это не страшно, просто органы немного сдвинулись
НА САМОМ ДЕЛЕ: Всё зависит от выраженности симптомов и того, влияет ли это на качество жизни женщины.
Есть несколько степеней пролапса (опущения) тазовых органов, которые классифицируются по системе POP-Q.
Если у вас есть первая степень опущения, но нет никакого дискомфорта или жалоб — действительно, с этим можно жить. Однако нужно учитывать, что с возрастом, по мере снижения уровня эстрогена в тканях, пролапс может усугубляться. Чтобы избежать этого и не столкнуться с более неприятными симптомами, врачи рекомендуют:
- сбалансированно питаться и избегать переедания;
- вести активный образ жизни, много ходить и двигаться;
- избегать подъема тяжестей и физических нагрузок на мышцы живота;
- избегать запоров и бронхо-легочных заболеваний, провоцирующих кашель.
Если же у вас есть чувство инородного тела во влагалище, подтекание мочи, дискомфорт при половой жизни — пролапс требует коррекции независимо от степени. Это может быть медикаментозная коррекция, улучшение трофики таза при помощи препаратов, RF-лифтинг влагалища, лазерная терапия или хирургическая коррекция.
Миф №2. Опущение тазовых органов бывает только у пожилых женщин
НА САМОМ ДЕЛЕ: Опущение тазовых органов встречается и у молодых женщин.
Опущение тазовых органов встречается у женщин любого возраста. Это возможно по нескольким причинам:
- травматичные роды (разрыв промежности, эпизиотомия, перинеотомия);
- снижение эластичности тканей по разным причинам (в том числе сахарный диабет);
- избыточный вес;
- серьезные физические нагрузки (работа на ногах, верховая езда);
- врожденный дефект соединительной ткани (в этом случае у пациентки будет не только сформировавшийся пролапс тазовых органов даже без родов, но и пролапс митрального клапана, перегиб желчного пузыря, варикозное расширение вен нижних конечностей, возможны заболевания суставов, растяжения, гипермобильность связок).
Чем больше факторов риска, тем выше вероятность формирования пролапса.
Например, если у девушки есть врожденный дефект соединительной ткани, сахарный диабет и небольшой избыточный вес, плюс она работает на ногах и страдает запорами — пролапс тазовых органов у нее может появиться и в 20 лет, даже без родов.
Миф №3. Опущение тазовых органов и недержание мочи у пожилой женщины — это норма
НА САМОМ ДЕЛЕ: В пожилом возрасте опущение тазовых органов встречается довольно часто, но не является нормой.
Да, многие женщины в пожилом возрасте сталкиваются с пролапсом тазовых органов — это связано и с травматизацией, и со снижением уровня эстрогенов и эластичности тканей. И если пролапс не доставляет вам никаких неудобств, вы ведете здоровый образ жизни и не испытываете больших физических нагрузок, то экстренных мер ситуация не требует.
Однако недержание мочи и генитальный пролапс начальной степени — это все-таки патология, заболевание, которое в пожилом возрасте с большой вероятностью будет прогрессировать. Поэтому, если вас не устраивает качество жизни при наличии этой патологии, смело обращайтесь за помощью в любом возрасте — современные технологии позволяют устранить пролапс тазовых органов различными способами, среди который доктор подберет для вас самый подходящий.
Миф №4. Опущение тазовых органов можно вылечить с помощью специальных упражнений
НА САМОМ ДЕЛЕ: Вылечить опущение тазовых органов с помощью упражнений нельзя, но можно остановить его прогрессирование.
Мышцы тазового дна — это такие же мышцы, как на теле. Если ими не заниматься, они становятся дряблыми и позволяют опущению прогрессировать. Однако их вполне можно накачать, если не было разрывов и нет рубцовых дефектов ткани. Для этого используются всем известные упражнения Кегеля (самостоятельно либо с помощью разных электронных девайсов). Это не только укрепляет мышцы, но и стимулирует циркуляцию крови в органах тазового дна — матке, придатках, мочевом пузыре, прямой кишке и так далее.
Важно выполнять упражнения правильно, не учиться по картинкам в интернете, а задавать вопросы своему врачу, не считая это чем-то стыдным или незначительным. Гинеколог по специальной методике измеряет силу мышц тазового дна и дает подробные рекомендации, а если упражнения вам противопоказаны (бывает и так) — вы избежите ненужных рисков.
Однако вернуть опустившиеся органы на место с помощью упражнений не получится. Укрепляя мышцы тазового дна, вы можете сделать вход во влагалище более узким и остановить прогрессирование пролапса — но если мочевой пузырь или прямая кишка уже опустились, они останутся в том же положении, потому что внутри них нет мышечной ткани.
Миф №5. Чтобы устранить опущение, придется удалять матку
НА САМОМ ДЕЛЕ: Нет, матку для устранения пролапса тазовых органов удалять не нужно, это противоречит физиологии.
Если смотреть на строение тазового дна снизу — сначала идет мышечное кольцо тазового дна, потом мочевой пузырь и прямая кишка параллельно друг другу и только потом матка, которая крепится к крестцу крестцово-маточными связками. Когда эти связки начинают растягиваться, то вниз опускается сразу всё, но при отсутствии матки прямая кишка и мочевой пузырь могут выпадать даже чаще (это называется энтероцеле). С маткой мочевой пузырь и прямая кишка лучше зафиксированы в животе, поэтому удаление матки ради лечения пролапса тазовых органов — абсолютный миф.
Миф №6. Слинговая операция помогает устранить опущение тазовых органов
НА САМОМ ДЕЛЕ: Да, слинговая операция устраняет опущение тазовых органов, но имеет свои недостатки и подходит не всем.
Слинговая операция — установка специального сетчатого импланта (т.н. слинга) через разрез в стенке влагалища. При этом у слинговых операций есть и минусы:
- слинг ограничивает естественное движение органов;
- возможны неудобства при активной половой жизни из-за большей ригидности влагалища;
- возможны осложнения в виде эрозии импланта.
По этой причине врачи рекомендуют установку имплантов строго по показаниям — когда остальные, более физиологичные, методы уже были испробованы и либо не дали результата, либо результат оказался недостаточно продолжительным.
Миф №7. Слинговая операция — единственный хирургический способ устранить опущение тазовых органов
НА САМОМ ДЕЛЕ: Нет, существуют альтернативные методики хирургического лечения пролапса тазовых органов.
Например, операция LIRA (или эндовидеохирургическая кольповезикосуспензия) позволяет устранить тазовый пролапс и недержание мочи без установки сетчатого импланта: шейка мочевого пузыря и передняя стенка влагалища подшиваются к связкам лонных костей. За счет создания поддерживающих структур мочевой пузырь приобретает правильное анатомическое положение, при этом полностью сохраняет физиологическую подвижность и работает так, как задумано природой.
Преимущество данной операции перед слинговой — физиологичность. В ходе операции LIRA восстанавливаются все анатомические и физиологические взаимоотношения тазовых органов. Мочевой пузырь «встает на место», матка прочно фиксируется к связочному аппарату крестца, растянувшиеся мышцы тазового дна фиксируются и укрепляются. При этом устраняется недержание мочи, цистоцеле, ректоцеле. Это методика без использования имплантов (слингов), которая подходит для всех возрастных групп пациенток, не ограничивает сексуальную активность женщины и не приносит ей дискомфорта.
Миф №8. Операции при опущении тазовых органов сложные и требуют долгого восстановления
НА САМОМ ДЕЛЕ: Нет, для устранения опущения тазовых органов проводятся сравнительно несложные, нетравматичные и хорошо отработанные многолетней практикой операции.
Слинговая операция длится около 20 минут, операция LIRA чуть дольше. После операции пациентка выписывается уже на следующий день без каких-либо строгих ограничений, далее в течение 2 недель ей предписан половой покой, не рекомендованы сидячее положение, физические нагрузки, плавание и купание в ванне / бассейне.
Если одновременно (за один наркоз) выполняется сразу несколько вмешательств для устранения различных патологий органов малого таза — продолжительность реабилитации может увеличиваться, но в целом переносится пациентками сравнительно комфортно.
Миф №9. Операция помогает ненадолго, а потом все опускается обратно
НА САМОМ ДЕЛЕ: Нет, современные методики хирургического лечения позволяют избавиться от опущения тазовых органов на многие годы.
Например, при операции LIRA все опустившиеся органы возвращаются на место и фиксируются нерассасывающимися нитями. Тазовое дно зашивается не естественными тканями (иначе возможен рецидив), а специальной ниткой, которая рассасывается и образует плотный каркас соединительной ткани. И после операции, если пациентка следует рекомендациям докторов и ведет здоровый образ жизни, она имеет все шансы насовсем забыть об опущении органов малого таза.
Случаи рецидива могут встречаться в основном у пациенток с несколькими факторами риска опущения тазовых органов. Например, пациентка в менопаузе с дисплазией соединительной ткани, ведущая активную половую жизнь, или пациентка, работающая на ногах (парикмахер или повар), имеющая лишний вес и страдающая от запоров — имеют вероятность рецидива заболевания, если не будут следовать рекомендациям врача после операции.
Миф №10. После операции по поводу опущения тазовых органов сложнее забеременеть
НА САМОМ ДЕЛЕ: Наоборот, после операции забеременеть проще, чем при наличии пролапса тазовых органов.
Это объясняется несколькими факторами. Во-первых, после устранения пролапса и восстановления анатомии органов малого таза улучшается микрофлора влагалища, снижается количество воспалений — кольпитов, вагинитов, циститов, уретритов и т.д.
Во-вторых, половая жизнь при наличии опущения тазовых органов имеет свои особенности и ограничения, порой сопровождается болезненностью и не вызывает у женщины желания проявлять сексуальную активность.
Третья причина (но не последняя по значимости) — психологическое состояние женщины после операции значительно улучшается: она перестает ощущать постоянный дискомфорт в повседневной и сексуальной жизни, обретает уверенность в себе и своей привлекательности и в целом чувствует себя более счастливой и расслабленной — что, в свою очередь, положительно влияет на овуляцию и гормональный фон.
Резюме: кому верить и как лечиться
Опущение органов малого таза и недержание мочи — деликатные проблемы, вокруг которых рождается множество самых разных мифов. Ошибиться легко, и тем важнее не ставить себе диагноз самостоятельно, а обращаться за помощью к грамотным специалистам. Важно, чтобы это был врач, который владеет современными методами лечения и следит за научными исследованиями по конкретной проблеме.
Ищите «своего» врача — того, с которым вы на одной волне и в профессионализме и эмпатии которого вы уверены. Вы должны чувствовать себя комфортно в общении, доверять ему, спокойно рассказывать о любых интимных симптомах и задавать вопросы, а врач — подробно и доброжелательно на них отвечать. Существует понятие «заболевание», но есть и другое — «некомфортная жизнь», когда качество жизни женщины страдает. И хороший доктор помогает не только вылечить заболевание, но и улучшить качество жизни пациентки, сделать ее более здоровой и счастливой.
Данный материал носит исключительно информационный характер. Не является медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.