Чистота тела - потребность каждого человека - и больного, и здорового.
Функции кожи:
1. Защитная, защита организма от механических повреждений, вредных воздействий солнечных лучей. токсинов и микроорганизмов;
2. Обменная, участие в газообмене (дыхание и выделение);
3. Анализаторная, способность кожных рецепторов воспринимать внешние раздражители: боль, тепло, холод, прикосновение.
Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Способствует загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника. Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен и ванна или душ ему противопоказаны, то кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета, необходимо мыть его по частям. После мытья следует насухо вытирать кожу. Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, т.к. на этих участках тела быстро образуются опрелости.
Цели систематической программы, направленной на предупреждение пролежней:
– выявление пациентов, находящихся в зоне риска развития пролежней;
– предупредить или способствовать заживлению пролежней;
– обучение пациентов и/или его родственников принципам питания, предупреждающего пролежни;
– обучение пациента и /или его родственников принципам профилактики пролежней, уходу за пролежнями.
Три основных фактора приводят к образованию пролежней Первый фактор, о котором чаще всего упоминают, это давление. Вследствие давления тела происходит сдавливание тканей (кожи, мышц) между поверхностью, на которую оно опирается, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви у пациентов, сидящих неподвижно. Второй фактор, о котором практически не упоминается «срезывающая сила». Разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или их «срезывания». Сдвиг тканей наблюдается, если человек съезжает в постели с подушек вниз, или подтягивается к изголовью кровати, а также при не- 10 произвольной технике перемещения пациента персоналом или родственником. Этот фактор может вызвать столь глубокие повреждения тканей, как и при прямом давлении. В более серьезных случаях происходит даже разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Причем, глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, т.к. расположенная над ними кожа в течении двух недель может оставаться неповрежденной. Третий фактор, о котором даже практически не упоминают, – трение как компонент «срезывающей силы». Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди при недержании мочи, потоотделении, ношении влажного и не впитывающего влагу (синтетического) нательного белья или располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, клеенки или нерегулярно меняемые подстилки). В обычных условиях на один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими – неподвижность, потеря чувствительности, анемия, депрессия и др., они представляют риск.
Проведение гигиенического душа.
- Надеть перчатки;
- Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
- Поставить в ванну скамейку и усадить пациента;
- Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
- Помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться;
- Снять перчатки;
- Проводить больного до постели.
Проведение гигиенической ванны.
- Надеть перчатки;
- Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
- Наполнить ванну теплой водой (температура воды 35 – 37 0С);
- Помочь пациенту принять удобное положение в ванной (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка);
- Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
- Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться;
- Снять перчатки;
- Проводить больного до постели.
Мытье ног в постели.
- Надеть перчатки;
- Положить клеенку на матрас;
- Поставить таз на клеенку;
- Налить воды до половины таза;
- Опустить ноги больного в таз с минимальной физической нагрузкой для больного;
- Хорошо намылить ноги, особенно межпальцевые пространства и ногтевые ложа;
- Ноги больного сполоснуть чистой водой, приподняв их над тазом;
- Ноги вытереть насухо полотенцем;
- Смазать подошвы и пятки кремом;
- Вынуть клеенку;
- Удобно уложить ноги на постели и закрыть их одеялом;
- Вымыть руки.
Подмывание больного.
- Надеть перчатки;
- Уложить больного на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены;
- Под больного постелить клеенку и поставить судно;
- Взять в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую кувшин с теплым раствором антисептика или водой при температуре 30-35 градусов. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником;
- Поливать раствором на половые органы, а салфеткой (тампоном) производить движения от половых органов к заднему проходу (сверху вниз).