А что если? Стимуляция во время беременности.

А думали ли вы о том, что будет, если начать стимуляцию во время беременности?
Я часто представляю казуистические сценарии и пытаюсь найти ответы
И я нашел
Спойлер: ничего хорошего

Журнал «Journal of Assisted Reproduction and Genetics» опубликовал клинический случай в статье «IVF stimulation in pregnancy: lessons to be learned with implications for the luteal phase start IVF cycle».

В чем суть: У 35-летней женщины был обнаружен рак молочной железы. Через 2 дня от постановки диагноза она узнала, что беременна. На 4-5 неделе беременности её направили в центр репродукции и фертильности для прерывания беременности и программы онкофертильности (заморозки эмбрионов) перед лечением онкологического заболевания.

Она приняла препараты для медикаментозного аборта и в тот же день начали стимуляцию гонадотропинами + летрозолом.
Однако препараты не помогли. На 6 день стимуляции обнаружили продолжающуюся маточную беременность и полное отсутствие реакции яичников на стимуляцию.

Продолжили стимулировать и провели инструментальное прерывание беременности через пару дней. На 13 день стимуляции фолликулы доросли-таки до нужных размеров и поставили финальный укол, он же триггер овуляции.

Пункция, 11 фолликулов, 5 ооцитов. Все незрелые, гранулированные, темные. Решили провести спасительное IVM и получили 4 зрелых ооцита. Однако все они аномально оплодотворились, ни одного эмбриона не было получено. На следующий день после пункции женщина начала химиотерапию и повторно программа не проводилась.

Почему же так вышло? Дело в ХГЧ. Мы используем его как триггер овуляции, он воздействует на рецепторы фолликула и меняет структуру ооцита. В протоколах ЭКО мы колем его один раз, в финале, а в этом случае – он воздействовал всю стимуляцию, последствия плачевны.
И это одна из причин, почему на старте протокола мы всегда делаем УЗИ: не только посмотреть количество и размер фолликулов, но так же исключить беременность.