Всем добрый день. Сегодня я хочу с вами поговорить о таком тяжёлом осложнении запора, как каловый завал.
Запор — это заболевание, с которым работают врачи разных специальностей. Вроде бы и педиатры, и гастроэнтерологи, и колопроктологи лечат запор. Но, к сожалению, есть такое тяжёлое осложнение запора, как каловый завал, которым занимаются только колопроктологи. Потому что это требует манипуляций вплоть до хирургического вмешательства. Эвакуация калового завала очень долгий и тяжёлый процесс.
Давайте разберёмся, что такое этот каловый завал.
Когда формируется запор, каловые массы застаиваются в просвете кишечника. А кишечник — это орган, у которого есть одна самая главная функция — всасывание. Кишечник всё время всасывает. Ему вообще всё равно, что находится в его просвете, он будет оттуда всё время всасывать. Когда появляется застой каловых масс в просвете кишечника, всасывание не прекращается. Кишечник продолжает всасывать жидкость, и каловые массы уплотняются. При запоре очень частые жалобы на сухой и очень плотный стул, который плохо эвакуируется. И, если существует длительный застой, в какой-то момент эти каловые массы могут уплотниться до того состояния, что человек просто не сможет их самостоятельно эвакуировать. Это и есть каловый завал.
На начальной стадии плотные каловые массы застаиваются только в просвете прямой кишки. А дальше, когда “пробка” встала на выходе, сверху начинает накапливаться ещё больше каловых масс. И из них тоже постоянно всасывается жидкость и происходит уплотнение. Уплотняться каловые массы могут до каменистой плотности.
Некоторые родители при эвакуации калового завала описывают звук, словно из ребёнка камни в унитаз сыпались. Это не аллегория. Действительно выходят каловые камни. И размер их может быть очень большой.
На данный момент самый большой каловый камень, встречавшийся в моей практике, был размером с голову новорождённого ребёнка. Такой огромный каловый камень в просвете кишечника пятилетнего ребёнка. Представьте себе: такой камень стоит в просвете кишечника, и какой размер выходного отверстия у пятилетнего ребёнка! Естественно, что никаким образом самостоятельно естественным путем этот каловый камень эвакуировать не получится. Здесь требуются усилия хирурга и проктолога, чтобы каловый камень разбить, размыть и эвакуировать.
Какие ещё есть осложнения у калового завала?
Я уже сказала, что кишечник имеет одну большую функцию — всасывание. А в застойных каловых массах, всегда есть патогенная микрофлора, гнилостные бактерии, различные патогены. При застое каловых масс они не эвакуируются из кишечника. В норме патогенные бактерии удаляются из организма в процессе дефекации, и не успевают размножиться в большом объеме. А при каловом завале эвакуация в принципе не возможна, и содержимое постоянно стоит в просвете кишечника. Конечно патогенные бактерии в застойных каловых массах постоянно размножаются, выделяют токсины, которые начинают активно всасываться из кишечника.
При каловом завале всегда есть каловая интоксикация. Дети могут не жаловаться, но они становятся вялыми, бледными, начинают часто болеть. Потому что организм отравлен, он борется с токсинами, и у него нет возможности бороться с инфекцией. Дети начинают отставать по учёбе. Мы ищем причину. А причина в том, что организм ребенка потравлен продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Происходит хроническое отравление организма за счёт интоксикации. Получается такая ситуация: каловые массы стоят в просвете кишечника, токсины из них постоянно всасываются и вместе с кровью идут в печень.
Печень — это огромная химическая лаборатория в нашем организме, которая перерабатывает и утилизирует всё эти токсины. Но представьте какой огромный объем токсинов при каловом завале. Печень естественно не справляется! Очень часто при каловом завале на УЗИ у деток видно увеличение печени, изменение паренхимы печени, застой желчи, потому что желчь тоже вырабатывается в печени и этот процесс тоже страдает. Биохимический анализ крови показывает повышение печёночных проб, потому что печень не справляется с этим объемом токсинов. Вплоть до того, что при длительном существующей каловой интонации, повышается холестерин в крови у детей. Происходит отравление организма, и печень уже выключается.
Следующее, что страдает при каловом завале - это поджелудочная железа. Потому что это тоже орган, на который действуют токсины, всосавшиеся из кишечника. И так же на УЗИ видно изменение паренхимы поджелудочной железы. В анализах мы видим вторичную недостаточность поджелудочной железы. Снижение функций за счёт хронической интоксикации, хронического воспаления в поджелудочной железе уже в детском возрасте!
Представьте, какая перспектива на жизнь у ребёнка, если с самого детства поджелудочная железа не справляется, есть хронический панкреатит за счёт каловой интоксикации.Печень не выполняет свою функцию, холестерин поднимается. А потом терапевты поднимают вопрос, откуда столь раннее появление метаболического синдрома, ожирения, жирового гепатоза. В этом процессе немалую роль играют и каловые интоксикации. Потому что мы перегружаем печень, поджелудочную железу, страдает иммунная система, не может нормально функционировать обмен веществ в организме. Соответственно развивается вторичное ожирение, интоксикация и т. д.
Каловый завал тащит за собой огромный шлейф проблем.
Если у ребёнка есть каловый завал, то здесь обязательно нужна медицинская помощь, вмешательство колопроктолога, чтобы эвакуировать содержимое. Плотные объемные каловые камни ни один человек самостоятельно не сможет эвакуировать из кишечника.
Поэтому не надо думать, что запор это что-то, что само пройдёт. Если у ребёнка запор, нужно обязательно обратить на это внимание, обязательно его лечить, потому что иначе вы рискуете получить массу проблем со здоровьем.
И ещё очень частый вопрос, откуда берётся каломазание при запоре. Вроде запор, это когда всё стоит в кишечнике, почему же все течёт самопроизвольно в трусы?
Потому что камень стоит на выходе, но выйти не может, а всё что сверху более жидкое, его обтекает. Часть остаётся на камне, увеличивая его в размере, а часть просто вытекает в трусики. Это не полноценное опорожнение кишечника. Но организм тоже не может до бесконечности растягивать кишечник, ему надо хоть по чуть-чуть что-то удалять.
При каловом завале недержание может доходить до 10-15 раз в день. Это характерный признак того, что в кишечнике стоит пробка. При этом каловые массы не жидкие. Часто родители путают и удивляются. Ведь он же ходит в туалет. У него по столовой ложке такой пластилиновой массы выходит. Откуда там каловый камень?
Если ваш ребёнок ходит малыми порциями по 10-15 раз в день, это практически 100% каловый завал. И вам нужна помощь специалиста, для того чтобы эвакуировать содержимое и дальше наладить нормальное функционирование и опорожнение кишечника.
Если вы столкнулись с ситуацией запора у ребёнка не тяните, не ждите осложнений. Записывайтесь на первичную консультацию по ссылке: https://doctor-irina-romadova.tilda.ws/