- Николай Литвак, медицинский кибернетик, почитатель латыни, любит фармакологию, химию и биологию:
«Спешу поделиться с вами, дорогие друзья, любопытным и весьма показательным диалогом, невольным слушателем которого мне недавно довелось стать.»
– Ну как, помогают тебе лекарства от давления, которые новый врач-то назначил? – интересуется у подруги женщина средних лет.
– Да как тебе сказать: поначалу вроде бы стало лучше, а через неделю-две – все по-старому, давление снова скачет, зашкаливает. – отвечает та с явным разочарованием.
– А ты хоть каждый день их принимаешь, не пропускаешь?
– Кажется, да. Хотя раз на раз не приходится: когда нормально себя чувствую – не пью, зачем? Да и там же две таблетки: одну надо утром, вторую – вечером, нет-нет да и забуду…
Не скрою, с трудом удержал себя от комментария наподобие: «Простите, а каких же результатов можно ожидать от лечения, если не соблюдать схему приема препаратов?».
И тут же подумал: одно дело – читать о чем-то в заумных статьях с абстрактными результатами исследований, но совсем другое – столкнуться с этим на собственном опыте.
В реальной практике приверженность лечению очень низка, и тем ниже, чем больше количество принимаемых таблеток, в то время как высокая приверженность лечению препаратами, влияющими на уровень сердечно-сосудистого риска, позволяет:
↓ смертность на 46%
↓ риск хронической сердечной недостаточности на 34%
↓ риск инфаркта миокарда на 24%
↓ риск инсульта на 23%
Тут помню, тут не помню
Кстати, о статьях. Объединенный анализ 1201 популяционного исследования с общим количеством участников 104 млн пациентов убедительно показал: важнейшая причина неадекватного контроля артериального давления (АД), помимо врачебной инертности (например, отсутствие изменений в терапии при ее недостаточной эффективности – и к этому фактору мы еще вернемся!), – низкая комплаентность, повышающая риск сердечно-сосудистых осложнений. Вы только взгляните, как выглядит приверженность лечению артериальной гипертензии (АГ) в России по результатам российского многоцентрового исследования:
- 58,2% пациентов с АГ принимают препараты только при повышении АД;
- 63,6% не принимают ЛС ежедневно;
- 39,7% прекращают лечение после нормализации АД;
- 32,9% пропускают прием ЛС по забывчивости.
Лично меня особенно впечатлил последний пункт: получается, что почти каждый 3-й пациент с АГ просто забывает пить назначенные лекарства.
Моно vs комбо
Но и это еще не все. Результаты многочисленных исследований показывают, что для достижения целевого уровня АД в большинстве (до 92%) случаев требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов, относящихся к различным группам. Естественно, врачам о таком известно, и они нередко назначают своим пациентам именно комбинированную терапию. Достоинства такого подхода еще и в том, что рациональная комбинация ЛС потенцирует (усиливает) антигипертензивные эффекты компонентов, увеличивает результативность лечения (контроль АД), способствует снижению частоты побочных эффектов за счет уменьшения дозы действующих веществ, а также их взаимной нейтрализации.
➡️ Подробности
#приемпрепаратов #лекарстваотдавления #фиксированныекомбинации #исследования