На сегодняшний день самым качественным методом восстановления утраченных зубных единиц считается дентальная имплантация. Но для ее проведения у пациента очень часто наблюдается нехватка челюстной костной ткани, чтобы надежно заглубить в нее зубной имплантат. Особенно это касается верхней челюсти. Чтобы возместить объем костной ткани перед имплантацией проводится дополнительная остеопластическая операция, называемая «синус-лифтингом», «синус-лифтом» или «субантральной аугментацией». Он бывает открытым (более травматичным) и закрытым.
Выполняя синус-лифтинг, стоматолог приподнимает дно гайморового синуса, расположенного над корнями жевательных зубов, и наполнят образовавшуюся пустоту искусственным костным материалом. При некоторых клинических картинах возможно совмещение этих двух операций. Например, когда надо установить не более 4-х имплантов в боковом отделе верхнечелюстного костного массива на месте утраченных жевательных зубов.
Этапы выполнения двойной операции
Синус-лифт открытого и закрытого типа одновременно с дентальной имплантацией осуществляется несколькими методами. Закрытый синус-лифтинг менее травматичный, а открытый более быстрый. Время проведения этих хирургических манипуляций колеблется в диапазоне от одного и до двух часов.
1.Перед началом процедуры операционная зона обезболивается сильными анестетиками. Если пациент испытывает стресс или страдает дентофобией, то к анестезии добавляется седация газом под названием «ксенон». Седация не дает дополнительного обезболивания, зато погружает пациента в приятную полудрему и позволяет расслабиться. После операции его не тревожат неприятные воспоминания.
Если предусматривается выполнение закрытого синус-лифта, то операция начинается с формирования небольшого отверстия, которое располагается в альвеолярном отростке с жевательной стороны. Иногда вместо отверстия в десне врач выполняет надрез.
2. На втором этапе в костной ткани просверливается ниша для имплантата.
Далее через полученную нишу дно носовой пазухи аккуратно приподнимается.
3. Далее сформированное пространство наполняется костной крошкой, выполненной из синтетического остеопластического материала.
4. Затем заглубляется титановый стержень, который сверху закрывается специальной заглушкой.
В конце операции десневой лоскут возвращается в прежнее положение и плотно ушивается.
Методика выполнения открытого синус-лифтинга и незамедлительной имплантации проходит по следующей схеме.
1. Сначала проводится рассечение десневой ткани, расположенной на боковой стенке челюсти. Затем врач отслаивает и откидывает десневой лоскут.
2.Далее в костной ткани врач просверливает прямоугольное отверстие («окошко»). При этом параллельно специалист отслаивает и немного поднимает дно пазухи. В результате костная пластинка начинает выполнять функции второго дна.
3. Полученное пространство наполняется остеопластическим трансплантатом синтетического происхождения.
4. Далее пустое «окно» защищается резорбируемой мембраной.
5. Врач возвращает десневой лоскут на место и накладывает швы, а с нижней стороны альвеолярного отростка формирует нишу для импланта.
6. Затем идет вживление этого импланта, защищенного сверху заглушкой.
На финишном этапе проводится наложение швов для закрытия имплантата с нижней стороны.
Процедура протезирования
Нагружать титановые стержни сразу после заглубления нельзя, так как их верхушка расположена рядом с мягким искусственным материалом, а центр и низ надежно зафиксирован в природной кости. Но хотя трансплантат вверху утрамбован хорошо, этого недостаточно для закрепления импланта, и он может сместиться под нагрузкой.
По этой причине протезирование проводится только после окончательного завершения процесса остеоинтеграции, который длится, начиная от полугода и заканчивая 9 месяцами. Пока идет приживления искусственных корней пациент использует обычные съемные протезы в виде облегченных иммедиат-протезов, либо «бабочек» из акрила.
Реабилитация после хирургических мероприятий
Примерно три дня после операции пациента могут беспокоить отек, боль, незначительная кровоточивость, а также легкий насморк. Чтобы это в дальнейшем не стало серьезной проблемой, доктор назначает пациенту лечебные средства в виде антибиотиков, холодных компрессов, витаминов, антигистаминных и обезболивающих препаратов. Подбор лекарств осуществляется строго в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента и имеющихся у него хронических болезней. При соблюдении рекомендаций все неприятные явления уходят за одну неделю.
Врач оговаривает с пациентом рацион питания, из которого необходимо исключить горячие, холодные и слишком твердые блюда. В течение примерно двух месяцев нельзя курить, летать на самолете, ходить в сауну, бассейн и баню. Под запретом находится питье жидкости из соломинки. Процесс чихания и сморкания следует осуществлять крайне аккуратно, пользуясь при этом носовым платком либо бумажными полотенцами.
Возможные осложнения
Субантральная аугментация успешно практикуется в течение нескольких десятков лет. В наши дни она отточена почти до совершенства и является безопасной и безболезненной для пациента. Риск осложнений врачам удалось свести до минимума.
Но если организм пациента ослаблен либо врач допустил ошибку, то могут возникнуть осложнения в виде:
1. Попадания имплантата либо остеопластической крошки во внутренний отдел гайморового синуса.
2. Прорыва либо повреждения пазухи.
3. Возникновения воспалительного процесса, что зачастую приводит к синуситу и гаймориту.
4. Подвижности титанового стержня, продолжительного и обильного кровотечения, попадания инфекции в рану, возникновения периимплантита и даже отторжения стержня.
5. Слишком быстрого рассасывания костного трансплантата. Это влечет за собой расшатывание и выпадение импланта.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом. 18+
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной афертой, определяемой положениями статьи 437(2) ГК РФ.