Специалисты предупреждают, что недооценивать боль нельзя, так как болевой синдром без должного лечения может иметь серьезные последствия. Объясняем, как устроена боль, какие лекарства помогают справляться с ней сейчас и какие болеутоляющие могут появиться в скором будущем.
Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением. Это переживание относится к субъективному опыту, на который влияют многие факторы — биологические, психологические и социальные.
Большинство болевых рецепторов расположены на коже (это кожные ноцицепторы) или во внутренних органах (висцеральные ноцицепторы). Ноцицепторы воспринимают сигнал, обрабатывают его и направляют в задние рога спинного мозга. Оттуда их перехватывают нейроны второго порядка и направляют в голову, а именно в центральную нервную систему (ЦНС). В головном мозге решается окончательная судьба болевых сигналов: они либо блокируются, потому что ЦНС считает их малозначимыми, либо приоритизируются, и тогда нейроны третьего порядка передают эти нервные импульсы от ствола головного мозга таламусу, а оттуда — к коре больших полушарий. Если сработал второй сценарий, мы ощущаем боль.
Что вызывает боль
Считается, что боль — это всегда реакция на внешний раздражитель. Но она может возникать и из-за нарушений в работе нервной системы человека. В большинстве случаев боль все же вызывается травмой или болезнями.
К числу распространенных причин возникновения боли относятся:
- нарушения в работе нервной системы;
- поражения зубов (кариес, пульпит, пародонтоз) и заболевания челюстно-лицевой области (кисты, флегмоны и абсцессы) и т.д.;
- воспалительные процессы в горле;
- спазмы в желудке;
- мышечные спазмы или растяжения;
- порезы, ожоги и ушибы;
- переломы костей.
Заболевания и расстройства, такие как ОРВИ, артрит, эндометриоз, фибромиалгия и многие другие, также могут вызывать боль.
Виды боли
Классификация боли в настоящее время до конца не устоялась: авторы по-разному группируют болевые ощущения в зависимости от их проявления и происхождения.
Тем не менее есть несколько видов боли. Они характеризуются, например, по продолжительности воздействия: врачи выделяют по этому параметру острую и хроническую боль.
Как оценивать боль
Для измерения острой, хронической и нейропатической боли используется несколько типов шкал боли.
Эти шкалы делятся на:
- нумерические (числовые) рейтинговые шкалы (НРШ). Для оценки боли в них используются числа;
- визуальные аналоговые шкалы (ВАШ). Для оценки состояния пациента просят выбрать картинку, наиболее соответствующую уровню боли;
- категориальные шкалы. Для описания состояния в них используются слова, возможно вместе с цифрами, цветами или местом (местами) на теле.
Как правильно принимать болеутоляющие
Многие болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен (парацетамол), можно приобрести в аптеках без рецепта. Их эффективность зависит от типа, тяжести боли и дозы препарата. Эффективно обезболивая, такие препараты тем не менее могут вызвать побочные эффекты или осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо обращать внимание на дозировку и взаимодействие с другими лекарствами.
Существует общий принцип, применимый и для неопиоидных, и для опиоидных анальгетиков: использование в минимальной эффективной дозе максимально коротким курсом. Препарат должен применяться в той дозе, которая позволяет адекватно купировать боль, и его прием нужно прекратить, когда болевой синдром устранен. Но важно понимать, что в зависимости от причины болевого синдрома срок может варьироваться. Например, пациенту с болью после оперативного вмешательства может быть достаточно принимать анальгетик в течение пяти—семи дней, а пациенту с болезнью Бехтерева НПВП необходимы постоянно. Если говорить об опиоидных анальгетиках, здесь действует такой же принцип. Привыкание и возникновение зависимости связано с индивидуальными особенностями пациента, с длительными курсами, самостоятельным повышением дозировки, увеличением кратности приема и другими факторами.
Риски развития зависимости можно снизить, придерживаясь определенных правил приема лекарств. Вот они:
- использовать минимальные эффективные дозы максимально коротким курсом;
- прежде чем увеличивать дозу опиоида, использовать неопиоидные средства в дополнение к основной терапии;
- оценивать риски злоупотребления (наличие психологических расстройств, случаи злоупотребления в анамнезе и т.д.) до назначения опиоидного анальгетика;
- регулярно оценивать уровень боли и его влияние на образ жизни, физическое и психологическое состояние и т.д.;
- тщательно отслеживать любые признаки расстройств, связанных с применением опиоидных анальгетиков, и своевременно принимать меры;
- постепенно подбирать эффективную дозировку опиоида и так же постепенно снижать до полной отмены.
Чтобы избежать побочных эффектов, важно правильно принимать лекарства. Так, например, длительное ежедневное применение ибупрофена, напроксена и аспирина в больших дозах может вызватьхроническое заболевание почек, известное как хронический интерстициальный нефрит.
Спасибо за просмотр статьи , берегите себя и своих близких !