Всё, что нужно знать о почечной недостаточности у кошек

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность у кошек – патология, нарушающая выделительную функцию. Продукты жизнедеятельности, выходящие вместе с мочой, начинают накапливаться в организме, отравляя его. Опасность этой болезни – в продолжительном отсутствии симптомов при хронической форме. Хозяева замечают их лишь тогда, когда свыше 65% тканей уже повреждено. Разрушение нефронов (структурных единиц почек) на ранней стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной диагностики.

О работе почек

Почки — парный орган мочевыделительной системы. Они состоят из стромы, включающей в себя фиброзную капсулу и междольковые прослойки соединительной ткани, и паренхимы, состоящей из нефронов, собирательных трубок и протоков. Функциональная единица почки – нефрон.

По кровеносным сосудам в нефроны поступает кровь. В нефронах происходят процессы фильтрации, всасывания и мочеобразования. Сначала формируется первичная моча, в которой находятся белковые и минеральные вещества. Далее происходит вторичная фильтрация, всасывание полезных для организма веществ и образование вторичной мочи, которая по мочеточникам выделяется в мочевой пузырь.

С помощью почек происходит очищение крови от многих продуктов обмена. Какие-то вещества, например, мочевина, двуокись углерода, соли, выводятся из организма при достижении определенной концентрации, тогда как другие – алкалоиды, сульфаты – удаляются полностью.

Причины почечной недостаточности у кошек

Почечная недостаточность – это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий. Обычно провоцирующими факторами являются следующие:

• возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность и врожденные аномалии;
• нарушения обмена веществ;
• отравления нефротоксическими ядами;
• воспалительные процессы в организме, в частности в ротовой полости;
• заболевания мочевыводящей системы;
• аутоиммунные состояния;
• онкология.

Из-за этих патологий ткани почки могут разрушаться и замещаться соединительной тканью. С нарушением функции почек происходят патологические изменения обмена веществ, водно-солевого баланса, а также происходит нарушение нормальной работы других органов и систем организма.

В группу риска ввиду породных особенностей входят некоторые породы кошек, среди которых абиссинская, сиамская и персидская. Владельцам этих животных нужно помнить об этой особенности и посещать ветеринарную клинику для ежегодной диспансеризации.

При ХПН почки теряют функцию образовывать и выделять мочу.

Кроме обычных нефронов в почке имеются еще так называемые юкстагломерулярные нефроны, расположенные в основном в мозговом слое. Слой почки. Они участвуют в выработке ренина. Гормон, производящейся в почках, основная его функция – регуляция артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости, который поддерживает нормальный приток крови к почкам.

Функции почек:

• Мочеобразовательная функция – фильтрация крови, всасывание полезных минеральных и белковых веществ и образование вторичной мочи.
• Поддержание гомеостаза – поддержание постоянства состава и объёма жидкостей организма, электролитов и кислотно-щелочного равновесия. Постоянство водородного показателя (pH) внутренней среды организма, обусловленное совместным действием буферных и некоторых физиологических систем, определяющее полноценность метаболических превращений в клетках организма.
• Эндокринная функция – почки синтезируют гормоны: кальцитриол. Активная форма витамина D, регулирующая обмен фосфата и кальция в организме, ренин, эритропоэтинОдин из гормонов почек, который контролирует эритропоэз, то есть образование красных кровяных клеток.

Различия между острой и хронической болезнью почек

Как и большинство заболеваний, болезни почек у кошки могут протекать в острой и хронической форме.

При острой болезни почек (ОБП) патология развивается внезапно, за несколько часов или дней, с нарушением функции почек, появляется азотемия, сбой электролитного баланса. В некоторых случаях может потребоваться гемодиализ для улучшения состояния пациента. Острая почечная недостаточность у кошек при тяжелых поражениях почек с высокой долей вероятности может завершиться гибелью животного.

При острой фазе болезни выделяют три основные стадии, которые зависят от причины поражения почек:

• Преренальная. Возникает по причине резкого падения артериального давления, а также сокращения объема крови, фильтруемой почками. Причинами могут быть тепловой удар, травма, кровопотеря, обезвоживания, интоксикации.
• Ренальная. Связана с непосредственным поражением клеток почки. Возможные причины – отравления солями тяжелых металлов, ядами, инфекционные болезни.
• Постренальная. Возникает из-за сдавливания или закупорки мочеточников, уретры. Обычно в результате травм, мочекаменной болезни, опухолей.

Благоприятный исход заболевания зависит от степени поражения и скорости назначения необходимого лечения. Часто животные, которым купируют острую почечную недостаточность получают диагноз хроническая болезнь почек 1 или 2 стадии.

Хроническая болезнь почек у кошек (ХБП) развивается медленнее, первые стадии ее могут протекать бессимптомно, до значительной гибели нефронов, когда орган уже не справляется с нагрузкой. По мере гибели нефронов и развития хронической почечной недостаточности (ХПН) орган практически весь заменяется соединительной тканью , из-за чего «сморщивается» до минимальных размеров.

Различают несколько стадий ХПН:

• I стадия. Внешние признаки болезни отсутствуют. Обнаружить отклонения можно только по результатам ультразвукового исследования и некоторых изменений в анализах мочи и крови.
• II стадия. Признаки малозаметны и обычно сходны с другими заболеваниями, но в анализе крови можно обнаружить повышенную мочевину, креатинин, также возможно наличие белка в моче и соответствующие изменения на УЗИ.
• III стадия. На этой стадии клинические проявления уже становятся явными, поэтому владельцы нередко обращаются за помощью именно в этот момент. В анализах крови повышен уровень креатинина, мочевины и азота, а также выявляется анемия, тромбоцитопения. По анализу мочи можно увидеть снижение ее плотности, изменение цвета, присутствие белков.
• IV стадия. На этой стадии количество почечных нефронов становится критически низким, часто болезнь сопровождается поражением многих смежных систем, в частности сердечно-сосудистой и нервной. Требует госпитализации, прогноз неблагоприятный

ОБП и ХБП у кошек – опасные состояния, при малейшем подозрении на которые необходимо обращаться в ветеринарную клинику.

Как понять, что у кошки проблемы с почками

По статистике, каждая третья кошка страдает от почечной недостаточности — в острой или хронической форме.

Зачастую данное заболевание не имеет клинических проявлений и протекает скрыто. Именно поэтому своевременно обнаружить его так сложно. У большинства кошек первые симптомы ХПН появляются только тогда, когда 65–80% почечной ткани уже поражено. И к сожалению, этот процесс необратим.

Таким образом, хроническая почечная недостаточность имеет плавное развитие и смазанную клиническую картину. Однако это заболевание может проявляться следующим перечнем симптомов:

• Ухудшение состояния шерсти.
• Гипорексия (потеря аппетита) и снижение веса.
• Неприятный запах изо рта (похож на аммиачный).
• Вялость, сонливость, отказ от игр.
• Необычный цвет мочи — слишком светлая или слишком темная.
• Диарея и рвота.
• Боль при мочеиспускании.

При хронической болезни почек симптомы начинают проявляться только на третьей стадии (всего их четыре) — и это хороший момент, чтобы обратиться к ветеринарному врачу. Только специалист сможет поставить диагноз и назначить верное лечение.

Важно: ХПН невозможно вылечить полностью. Однако с помощью терапии и специальной диеты скорость развития заболевания можно снизить.

Диагностика заболевания

Диагностика почечной недостаточности начинается с осмотра ветеринарного врача-терапевта. На приеме доктор проводит клинический осмотр: обращает внимание на состояние шерсти, ротовой полости, наличие обезвоживания организма и пальпирует почки.

При обнаружении признаков почечной недостаточности у котов назначаются лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, рентгенография брюшной полости, биопсия почек.

Лабораторные анализы крови сдаются после голодной диеты продолжительностью 8-12 часов. Стандартные анализы крови – это клинический и биохимический.

Клинический анализ крови показывает наличие воспаления в крови и анемию. Снижение показателей крови. Биохимический анализ крови показывает функциональное состояние внутренних органов, в том числе и почек. Именно по биохимическому анализу можно определить, повышен ли креатинин в крови у кошки или нет.

Лабораторные анализы мочи включают в себя общеклинический анализ мочи, SDMA-тест, биохимический анализ мочи, бактериологический посев мочи. Мочу можно сдать двумя способами: в домашних условиях и цистоцентезом. Прокол мочевого пузыря под контролем УЗИ в условиях клиники.

.

Предпочтительнее сдавать вторым методом, поскольку тогда будет 100%-тная уверенность в стерильности мочи и информативности анализа. В домашних условиях соблюсти правила сбора сложнее – нужно собрать мочу с предварительно чистого лотка и отнести в клинику в течение часа.

Общеклинический анализ мочи показывает ее плотность, наличие белка и сопутствующих патологий мочевыделительной системы (конкременты, цилиндры, бактерии). Биохимический анализ мочи показывает, повышен ли уровень белка. Бактериологический анализ мочи позволяет выявить точный возбудитель инфекции мочевыделительной системы при ее наличии и подобрать активный антибиотик в отношении выявленных бактерий.

Тест SDMA – необходимое исследование. SDMA – это аминокислота, которая выделяется почечной тканью. Иными словами – это маркер функциональности и повреждения почек. Для теста требуется кровь, взятая натощак (голодная диета 8-12 часов). Норма SDMA для кошек находится в пределах 0–14 мкг/дл. Этот анализ считается более точным и не зависит от мышечной массы тела питомца.

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы показывает структурные нарушения почек и возможные сопутствующие заболевания мочеточников и мочевого пузыря.

Рентгенография брюшной полости полезна для исключения конкрементов в мочевыводящих путях.

Биопсия почек – медицинская процедура, при которой происходит забор небольшого кусочка почки. Далее он исследуется под микроскопом. Данное исследование показано для более точного определения тяжести почечной недостаточности у кошек и для исключения сопутствующих патологий (онкологии). Но обычно этот анализ не используют, поскольку он считается травматичным.

Пациентов с болезнями почек ведет узкий специалист – ветеринарный врач-нефролог.

Как лечить почечную недостаточность у котов и кошек?

Почечная недостаточность у кошек неизлечима. В отличие от гепатоцитов (клеток печени), нефроны не восстанавливаются. Лечение направлено на повышение возможной продолжительности жизни и сохранение ее качества.

Больному питомцу придется регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты, чтобы его почки не отказали. Более детальная терапия будет зависеть от течения патологии:

1. Острая. После выявления и устранения первопричины проводят регидратацию, устраняющую последствия обезвоживания. При помощи медикаментов пациенту ликвидируют гемолиз (разрушение эритроцитов) и снимают последствия отравления. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ. После стационарного лечения животное отправляют домой и сажают на восстановительную диету.
2. Хроническая. Не отталкиваясь от причины, врачи стараются стимулировать аппетит с помощью поддерживающей диеты. Артериальное давление и все обменные процессы нормализуют. Последствия анемии устраняют гемопоэтическими препаратами (Урсоферран, Рекормон, Гемобаланс). В рацион добавляют больше витаминов. Гемодиализ проводят в обязательном порядке.

Без выяснения первопричины остановить патологический процесс невозможно. Ремиссия после симптоматического лечения обязательно закончится рецидивом. В конечном итоге патология станет хронической.

Перечень медикаментов

Сказать, сколько проживет питомец, до начала лечения невозможно. Продолжительность жизни зависит от реакции организма на применяемые медикаменты. Ветеринар может назначить:

• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), подавляющие иммунные реакции и снимающие отеки;
• мочегонные (Фуросемид), слабительные (Лактусан, Дюфалак) и противорвотные (Фамотидин, Метоклопрамид) препараты;
• калийсодержащие препараты (Панангин), восполняющие уровень калия;
• регидратационные и питательные растворы (раствор Рингера, глюкоза, Трисоль, физраствор), устраняющие последствия обезвоживания и нормализующие обменные процессы;
• препараты для снижения артериального давления (Рамиприл, Эналаприл);
• детоксикационные (Лиарсин, Сирепар, Энтеросгель) и кровоостанавливающие (Викасол, Дицинон) препараты;
• антибиотики (Байтрил, Энрофлоксацин, Синулокс), устраняющие первичные факторы;
• кардиогенные препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Сульфокамфокаин), предотвращающие разрывы в капиллярах.

Для восстановления аппетита животному ежечасно принудительно вводят питательные смеси. Кишечную микрофлору нормализуют лекарствами с полезными бактериями.

Самостоятельный выбор лекарств недопустим. Схема лечения разрабатывается на основе диагноза пациента. Ветеринар может заменить перечисленные препараты на другие, расширить или уменьшить список.

Профилактика

Владельцам кошек старше 7 лет важно проходить диспансеризацию раз в год для ранней диагностики заболеваний почек. Для кошек в группе риска или животных с 12 лет частоту визитов лучше увеличить. В диспансеризацию входят анализы крови и мочи и ультразвуковая диагностика. Так можно выявить болезнь на ранней стадии.

Для защиты от инфекций нужно делать прививки, а также соблюдать правила гигиены. Также не забывайте о регулярных обработках от внутренних и внешних паразитов.

Для профилактики многих заболеваний, в том числе и болезней почек, также нужно следить за весом любимца и не перекармливать его. Кормить питомца лучше качественными сбалансированными кормами, подходящими ему по возрасту и особенностям здоровья.

Но основным методом контроля хронической болезни почек остается своевременная диагностика.

Заключение

Почечная недостаточность у кошек является серьезным заболеванием, которое может привести к различным осложнениям и даже смерти животного. Это заболевание характеризуется нарушением функции почек, что приводит к нарушению водно-электролитного, азотистого и других видов обмена веществ.

Для профилактики и своевременного выявления почечной недостаточности у кошек необходимо проводить регулярные ветеринарные осмотры и сдавать анализы мочи. Важно также следить за рационом питания животного, избегать переедания и обезвоживания, а также контролировать вес кошки.

Если почечная недостаточность уже диагностирована, необходимо строго следовать рекомендациям ветеринара и выполнять все назначенные процедуры и медикаментозное лечение. Часто используется поддерживающая терапия, направленная на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

В целом, успех лечения и прогноз при почечной недостаточности у кошек зависит от стадии заболевания, возраста животного, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к ветеринару и соблюдать все его рекомендации для сохранения здоровья и продления жизни вашего питомца.