Онкологическая настороженность возникает у врача уролога по результатам пальцевого ректального исследования. Затем пациент направляется на анализ крови на онкомаркёры. Случается, что рак простаты выявляется во время диспансеризации. Простатический специфичный антиген или ПСА — онкомаркёр предстательной железы. Показатель определяют по анализу крови. Повышение ПСА указывает на заболевание простаты, но далеко не всегда это будет рак. Показатель очень чувствителен к внешним воздействиям и сам по себе не несёт высокой диагностической ценности. Однако вместе с пальцевым ректальным исследованием и последующей диагностикой помогает обнаружить рак простаты на ранней стадии. Итак, ПСА крови повышен, может ли ультразвуковое исследование дать по-настоящему важную информацию?
ПСА: причины отклонений и интерпретация результатов.
Аденома простаты, а также острый простатит или обострение хронического могут быть причиной повышения уровня онкомаркёра. Также на результат анализа могут повлиять массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и семяизвержение, совершенные накануне. Трансректальное УЗИ простаты и биопсия предстательной железы также приведут к повышению ПСА. Значение показателя в норме не должно превышать 4 нг/мл. В случае отклонения выполняют расчет соотношения свободного ПСА к общему. Если соотношение менее 15 %, то у пациента может быть рак предстательной железы.
Диагностическая ценность ПСА.
Важно понимать, что только у трети пациентов с повышенным ПСА диагностируется рак простаты. Однако, в остальным случаях имеется другая болезнь железы - простатит или аденома. Разумеется, если все требования перед забором были соблюдены. Анализ на онкомаркёр только часть комплексного обследования мужчины старше 45 лет. После него обязательно требуется пальцевое ректальное исследование, трансректальное УЗИ простаты, а возможно и МРТ. Если и после этих методов диагностики подозрение на рак остаётся, то нужно идти на биопсию.
Трансректальное УЗИ простаты.
При УЗИ возможно выявить образование подозрительное на рак и определить в какой части простаты оно расположено. Злокачественные опухоли хорошо кровоснабжаются и находятся в периферической зоне органа. К сожалению на этом возможности УЗИ себя исчерпывают. Понятно, что полученной информации не достаточно. На так давно возможности ультразвуковой диагностики расширились появлением эластографии. Метод, позволяет сравнить упругость, или эластичность, органа с некими эталонными показателями. Сторонники метода утверждают, что эластография заменяет МРТ и даже биопсию. Впрочем, научные изыскания ещё далеки от завершения, а их промежуточные результаты не внушают оптимизма. Ощутимой пользы в диагностике рака простаты метод скорее всего не принесёт.
Ультразвуковое исследование - это видеоролик, где врач-диагност сделал стоп-кадр. Почему он нажал паузу именно в этом месте и что хотел увидеть известно только ему самому. Качество исследования напрямую зависит от навыков и ответственности доктора. К тому же злокачественное образование может быть совсем крошечным. Даже самый внимательный глаз не сможет его рассмотреть. Таким образом УЗИ особенной ценности для диагностики рака предстательной железы не представляет. После пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА пациентов обычно отправляют на МРТ. Метод позволяет находить образования размером до 3 мм. Самым точным исследованием остаётся биопсия простаты, однако из-за некоторой травматичности процедуры, начать следует именно с рентгенологических методов.
С уважением, DrFilimonow.
Ещё статьи по теме -
Причины хронического простатита.
Рак простаты передаётся половым путём.