Заболевание характеризуется образованием пептических язв в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, при этом нарушение целостности слизистой оболочки происходит под действием желудочного сока, содержащего соляную кислоту и пепсин. Язвенная болезнь - основная причина диспептического синдрома и длительных болей в животе. Течение заболевания - циклическое, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Для обострения заболевания характерна сезонность (весна, осень).
Этиология и патогенез: К причинам развития язв относят: соляную кислоту, пепсин, жёлчные кислоты, инфицирование Helicobacter pylori, иммунные нарушения, хроническая воспалительная инфильтрация слизистой оболочки, гиперсекреция гастрина, НПВС, алкоголь. Так же неблагоприятное влияние окружающей среды: стрессы, нарушение диеты, курение имеют важную роль при развитии язв.
Клинические проявления: Характерные признаки - боли в животе и диспептические явления (изжога, отрыжка, тошнота, рвота), связанные с приёмом пищи.
• Боли локализуются в эпигастральной области, часто иррадиируют в спину, позвоночник (его поясничный отдел), что более свойственно для язвы, локализующейся на задней стенке желудка. Боли возникают вскоре после приёма пищи - ранние (через 30-40 мин, что характерно для язвы желудка), поздние (через 3-4 ч после принятия пищи, что характерно для язвы пилорического канала и двенадцатиперстной кишки). Болевой синдром купирует приём пищи (например, молока) и средств, уменьшающих кислотность желудочного сока.
- Рвота кислым содержимым желудка, после которой боль быстро стихает.
- Язвенная болезнь (особенно двенадцатиперстной кишки) часто протекает с запорами, т.е. с нарушением моторной функции толстой кишки.
- Возможны изжога и отрыжка.
- При осмотре обычно выявляют обложенность языка.
Осложнения
• Перфорация язвы.
• Кровотечение.
• Стеноз привратника.
• Пенетрация в смежный орган.
• Малигнизация язвы.
Лечение
Диета. Целесообразно полное исключение из диеты продуктов, вызывающих диспептические явления и усиливающих желудочную секрецию (острые приправы, консервы, крепкий чай, кофе, алкоголь, жареное мясо). При более частом дробном питании (через 3-4 ч) уменьшается разовый объём пищи, что очень важно для снижения желудочной секреции, так как большие объёмы пищи стимулируют её. Одновременно с диетой желательно исключить или резко ограничить курение.
Эрадикационная терапия При выявлении Helicobacter pylori показано лечение, направленное на уничтожение (эрадикацию) этого микроорганизма. В настоящее время эрадикационную терапию считают первоочередным мероприятием. Применяют строго стандартизированные схемы лечения - трёх или четырёхкомпонентные, включающие комбинацию средств бактерицидного действия (например, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол), а также препаратов висмута и ингибиторов протонного насоса (например, омепразол). Подобная терапия способствует предупреждению в дальнейшем рецидивов язвенной болезни. Эрадикация успешна у 85-90% больных. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) или (H+, K+)-АТФазы (омепразол и др.), обладая наиболее мощным и продолжительным антисекреторным эффектом, занимают лидирующее положение в лечении кислотозависимых заболеваний ЖКТ (ГЭРБ, язвенной болезни, синдром Золлингера-Эллисона, симптоматических язв).
Хирургическое лечение остаётся важным методом лечения, применяемым при неэффективности консервативной терапии и в случае возникновения неотложных состояний (перфорация язвы, профузное кровотечение, малигнизация язвы, рубцово-язвенный стеноз привратника).
Рассказывайте друзьям и обязательно комментируйте!!!