Когда накапливается усталость, то многое видится мрачным и серым. Словно самая унылая ноябрьская погода проникает внутрь и отравляет всё своей хандрой... А погода что-то капризничает. То выпадет снег. То тут же пойдет дождь и вместо праздничного убранства все окрасится в мрачные тона. То грянет мороз, и к мрачности добавится гололед...
Пронизывающий ветер выдувает остатки тепла. Солнце не спешит подняться с утра. Зато пораньше уходит с небосвода... И в голове крутится только одно - хочу спать...
Утром долго смотрела на градусник и прогноз погоды - решала сложную дилемму, что же надеть? Точнее обуть. Сейчас мороз, в прогнозе снег и плюсовая температура... Может быть даже дождь. В итоге решила поверить прогнозу и не прогадала. Желтые сапожки, как вызов серым будням. Веселые желтые сапожки - защита от мокрых ног и потопов во дворах. )))
Начался день рутинно. Даже скучно, под стать погоде и настроению.
Первый вызов к женщине 85 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, головную боль до потери сознания. Был инсульт 1.5 года назад. Проявлялся также.
На момент осмотра рвотные позывы (ибо уже нечем). Давление, пульс, сахар, ЭКГ в норме. Но бабушку штормит и дома такую пациентку оставлять нельзя. Решили отвезти в сосудистый центр с подозрением на инсульт.
Как всегда началась эпопея с носилками. И родственниками, для которых великое откровение, что врач в одиночку не может утащить бабушку...
- Ой, мы тут никого не знаем!
- А у нас тут только пенсионеры.
- Да тут вообще никто почти не живет! (При полном дворе машин.)
Прямо таки во всех домах живут только пенсионеры и женщины с детьми. Вот нет мужчин вообще. И на улице они не ходят...
Тащили втроем - сын пациентки, Андрюха и водитель. Меня послали со всей аппаратурой караулить машину. (По инструкции водитель не должен отлучатся от автомобиля.)
Как ни странно, инсульт подтвердился...
Еще вызов - парализовало. Мужчина 89 лет. Ни на что не реагирует.
Хм... Может там уже всё?
Но нет. Двери открыл сам больной.
- Это как так? - зависли мы. - А кто скорую вызывал?
Дедушка старенький, с деменцией. Добиться от него внятных ответов тяжело. Не сразу вспомнил как его зовут. Жаловался, что с головой беда, не помнит ничего. Теряется. Не понимает что говорят. И головные боли все время.
Потом вроде вспомнил, что Володей его зовут. Паспорт нашел. На столе препараты - антибиотик из ряда цефалоспоринов и шприцы. Два использованных. С помощью наводящих вопросов узнали, что врач уколы ему делала. А вот потом провал. Наверное она и скорую вызвала.
Как-то много вопросов к данному медработнику сразу возникло... Но пока суть да дело проводим стандартное обследование - давление, сахар, ЭКГ. Давление 200/100. Поскольку признаков инсульта мы не увидели, то давление снижаем (при инсульте снижение давления может усугубить ситуацию, потому снижаем редко. Только если выше 220).
И в это время появляется сын больного. К сожалению ясности он почти не добавил. С его слов дедушка в здравом уме. Сам себя обслуживает. Проживает один, но родственники навещают его каждый день или через день. Помогают с уборкой, готовкой и покупкой продуктов и лекарств. Последнее время дедушка жаловался на головные боли и повышение температуры по вечерам до 38 градусов. Или даже чуть выше.
Вызвали терапевта и она назначила антибиотик внутримышечно утром и вечером. Вчера вечером сделали, было все нормально. Что произошло сегодня совершенно непонятно.
Ясно, что ничего не ясно. Анализов не сдавали, диагноз неизвестен, зато прописан антибиотик. И непонятно, есть ли связь между данным состоянием и антибиотиком, или это случайное совпадение... Отвезли в больницу с гипертонической болезнью. По крайней мере анализы там возьмут. И если что не так, перенаправят куда надо.
_______________________________________________________
Судороги у мужчины 40 лет. Ну тут классика. Пил, завязал, пришел на работу и накрыло. Отвезли лечится. Вроде желание такое есть.
_______________________________________________________
Задыхается, мужчина 94 года. Отек лёгких.
Андрюха пробурчал что-то на тему как он любит качать девяностолетних дедушек. Навьючился аппаратурой и кислородом, и помчался, готовый спасать.
Ну что сказать. Родственники поставили диагноз по интернету и вызвали скорую. Собрались в больницу. Со слов этих самых родственников дедушка начал задыхаться, хрипеть. У него уже было подобное состояние весной. Госпитализировали с гидротораксом.
На момент осмотра дедушка в сознании, признаков отека легких нет. Сатурация 98-99 процентов. ЭКГ без динамики по сравнению с прошлой (т.е есть изменения, но эти изменения произошли давно. Конкретно у данного пациента был инфаркт и есть хроническая сердечная недостаточность.) Госпитализировать совершенно не с чем.
Да, сердечная недостаточность прогрессирует. Есть выраженные отеки на ногах. Надо корректировать лечение. Возможно даже госпитализировать. Но делается это в плановом порядке. По скорой помощи такого пациента просто не примут.
Все это рассказали родственникам, сделали инъекцию мочегонного препарата и отбыли восвояси...
________________________________________________________
Боли в животе у девушки 17 лет. отвезли с подозрением на аппендицит.
________________________________________________________
Давление у женщины 35 лет. Рабочее место.
До нашего приезда пациентка трижды принимала гипотензивный препарат. С ее слов давление немного снижалось, а затем снова поднималось до тех же цифр. Скачки давления беспокоят последние три недели. Ранее (примерно полгода назад) уже попадала в больницу с гипертоническим кризом. Назначенные препараты для снижения давления пьет регулярно. Для коррекции лечения за эти три недели никуда не обращалась. И не собиралась. Скорую вызвала начальница.
На момент осмотра давление 160/100. Даем свою таблетку. Пока больная ее рассасывает, снимаем ЭКГ и беседуем. Женщина жалуется, что жизнь ее сплошной стресс. Похоронила отца и брата. Еще один брат лежит после инсульта. Мама болеет. И мужу вот только операцию сделали. А дома двое детей... Некогда ей было в поликлинику идти.
Видимо больная наша во время этого рассказа опять начала нервничать. Давление 170/100... Пришлось делать укол.
От больницы пациентка категорически отказалась. Но обещала прямо сегодня отправиться в поликлинику. Начальство заверило, что проконтролирует.
___________________________________________________________
Парализовало, асимметрия лица, нарушилась речь. Женщина 65 лет.
Лицо действительно было асимметрично. Но вовсе не из-за инсульта. У больной сильно отекла губа с одно стороны, щека, язык. Отек Квинке классический.
Оказывается на губе у пациентки появились высыпания. Возможно герпес. Она прижгла их йодом и вот. Раньше аллергии на йод не было.
Сделали укол гормона. Успокоили, что инсульта точно нет. И поехали дальше.
___________________________________________________________
Опять дали "парализовало". Что-то сегодня никакого разнообразия. Едем. Звонит диспетчер - я вам сейчас другой адрес дам. Там "огнестрел".
Чудесно... Приехали к дому и стали ждать полицию. Ибо мы не самоубийцы.
Полиция не торопилась. Прибыли минут через 15 после нас. Все как положено, с оружием и в бронежилетах. Пошли. Полицейские впереди, мы следом, прячась за их широкими спинами.
Дверь открыла дама со следами возлияний на лице. В квартире обнаружилось еще и тело мужского рода. Тело даже что-то мычало и пыталось махать руками на мадам. Типа: "ты кого и зачем сюда притащила, распутная женщина?!"
Внятных объяснений мы не добились. То ли приснилось им чего-то, то ли померещилось от чрезмерного употребления зеленого змия... Ложный вызов, короче.
Вернулись на базу и спокойно дождались пересменки. Даже странно, что никуда не послали.
_____________________________________________________________
К восьми вечера скопилось 15 вызовов. Большая часть, конечно, совсем не скоропомощные. Давление, температуры, болит рука, нога, голова, спина...
Нам досталось "упал, плохо с сердцем, мужчина 70 лет".
Мужчина лежал на кровати и сразу было видно, что левая сторона тела его не слушается. Вдобавок асимметрия лица. Взгляд куда-то вправо вверх.
Со слов жены и родственника, работал во дворе. Вдруг упал. Ничего не понимал, размахивал руками. Они подумали, что сердце. Дали две таблетки нитратов короткого и длительного действия. Затащили в дом и положили на кровать. Но с кровати он все норовит упасть. Но вроде в сознании, на вопросы худо-бедно отвечает.
Измерила давление 190/100, и это после 2х таблеток нитратов... Со слов жены, давление у пациента всегда высокое. Под 200. Часто бывает и 250, и 260. Постоянно ничего не принимает...
Начинаю расставлять электроды кардиографа. И тут у мужчины начинается судорожный припадок...
Укололи противосудорожный препарат, приступ купировался. Но вот сознание не вернулось. И пациент, не понимая где он, и что с ним происходит, машет руками и не дает проводить диагностику. Кое-как сняли подобие ЭКГ и измерили сахар. А дальше только носилки и в сосудистый центр с предположительным диагнозом "инсульт".
___________________________________________________________
Девочка 3 года. Многократная рвота.
На момент приезда нашей бригады вырвало уже восемь раз за два часа. Кроме рвоты никаких других симптомов нет. Погрешности в питании родители отрицают. У ребенка целиакия (непереносимость глютена), за диетой строго следят. Даже в садик девочка ходит со своей едой. И в садике она не была уже два дня.
Предполагаем ОКИ (острую кишечную инфекцию) и предлагаем госпитализацию. Но родители категорически против - боятся подхватить еще что-то и сомневаются в возможности соблюдать диету. Оставили направление и рекомендации. Родители обещали следить, и при появлении признаков обезвоживания доехать до больницы самостоятельно.
Машина наша не завелась... Вокруг разыгралась метель. Ветер. И снег крупными хлопьями... А у нас холодная машина и час ожидания, пока приедет с базы кто-нибудь с тросом.
Потом еще доехать на другой конец города. Выгрузить аппаратуру. И попытаться согреться, пока водитель ставит на стоянку нашу поломашку, получает путевку, ищет ключи от другой машины, заводит, выгоняет... Потом снова загрузить аппаратуру и поехать работать.
_____________________________________________________________
Аритмия. Женщина 89 лет.
Ритм у нее срывался так давно, что она и сама не помнит когда и чем восстанавливали. Но в больницу ехать тоже не вариант. Дама инвалид, сама собраться не может. А соцработник придет только утром.
Я бы сама не рискнула восстанавливать. Но Андрюха скомандовал - коли. И укололи. И что самое радостное, ритм тут же восстановился. Даже два часа ждать не пришлось.
_____________________________________________________________
Просим обед. А в ответ претензия - вы столько времени без машины на базе были, три раза пообедать можно! Мы то да. А вот водитель наш все это время суетился. И ничего не успел.
Пошипели, но обед дали. Так что я хоть вздремнула чуток. И согрелась наконец-то.
Снег сменился дождем. Не просто дождем, а ливнем. Вот и настал час, когда мне все завидуют. )) В сапогах никакие лужи не страшны. )))
Снова дали аритмию. Вот есть такие пациенты, общение с которыми выматывает. Они сразу начинают с жалоб и претензий. Обязательно бахилы. Говоришь спокойно - не слышат. Погромче - что вы на меня орете? Не успеешь измерить давление, сразу возмущение - почему не делаете ЭКГ?
И все это в два часа ночи... Как я сдержалась, сама не знаю...
Под утро дали "высокое давление, плохо с сердцем, мужчина 23 года".
Ох уж эти мальчики... Давление 160/90. С сердцем все в порядке. Однажды уже принимал курс гипотензивных препаратов. Видимо настало время скорректировать лечение и образ жизни.
Обошлись одной таблеткой.
________________________________________________________________
Плохо с сердцем, женщина 82 года.
И опять сердце оказалось не причем... А беспокоит женщину отек нижней половины лица. Аллергическая реакция непонятно на что. От госпитализации она отказалась - ездила уже, домой отправили. И вообще...
Дальше была истерика. Женщина чуть больше месяца назад похоронила сына. Рак почки...
________________________________________________________________
Удивительно, но в этот раз вернулись на базу вовремя. Правда сбежать пораньше не удалось. По вторникам и четвергам у нас пятиминутки. Иной раз минут по 40... Вот и в этот раз не повезло.
Но ничего. Все когда-то заканчивается. И преодолев бескрайние лужи я добралась до дома. Ура, спать!
29.11.2023
ЛАПА