Друзья, всем привет! Сегодня у нас очередная история о пациентке, которая была направлена на госпитализацию, но отказалась от нее, потому что "думала, что пройдет". И с чем? С паратонзиллярным абсцессом! Вот уж что само не пройдет точно!
Но давайте по порядку.
Получаю я позавчера утром вызов: девушка 25 лет, паратонзиллярный абсцесс. Вызывает терапевт. Домой от терапевта получать вызовы - частая практика. Многие люди вызывают домой терапевта, не зная, что их патология предполагает поездку в стационар, и терапевт после осмотра уже вызывает бригаду скорой помощи на госпитализацию.
Тут было всё чуть-чуть иначе.
По приезду нас встретила девушка-пациентка. Сразу было видно, что правая сторона ее шеи гораздо более отечна, чем левая. Рот открывался буквально совсем на чуть-чуть, и разговаривать ей было очень сложно из-за болей в горле.
Она нам поведала, что жалуется на боли в горле, больше справа, боли усиливаются при разговоре, глотании. Твердую пищу она проглотить не может совсем. Только воду понемногу.
Болеет 4 суток. Начиналось всё с повышения температуры и боли в горле. Пациентка искренне думала, что это обычная простуда и симптоматически лечилась - жаропонижающие, антисептики в горло.
Улучшений не было, на третий день она проснулась с отечной шеей справа и затруднением глотания. Вызвала домой терапевта. Терапевт пришел, ее глянул и сказал, что у нее паратонзиллярный абсцесс и ей надо срочно госпитализироваться, т.к. диагноз предполагает хирургическое лечение. Но из-за того, что у нее была активная лакунарная ангина, поездка предполагалась в инфекционное отделение.
А инфекционное отделение - это обычно не то место, куда все стремятся попасть. Даже если прям очень требуется.
Несмотря не все уговоры терапевта, пациентка отказалась от госпитализации и попросила терапевта назначить ей лечение дома. Антибиотики и т.д. Подписала отказ. Терапевт назначила.
На следующий день (это уже день вызова скорой помощи) девушка проснулась и поняла, что рот у нее открывается чуть более, чем нисколько. Попытка открывания рта шире вызывала сильные боли в горле. Шея отекла еще сильнее. И... девушка снова вызвала терапевта домой. Терапевт позвонила ей, уточнила ситуацию, сказала, что она не приедет на осмотр и сразу вызовет скорую помощь. Ну и, соответственно, вызвала нас.
А теперь давайте я дам краткую теоретическую справку, что же такое паратонзиллярный абсцесс.
Паратонзиллярный абсцесс - это гнойный процесс в клетчатке около миндалины (чаще всего с одной стороны). Чаще это осложнение тонзиллита и паратонзиллита, реже - самостоятельное заболевание. В подавляющем большинстве болеют молодые люди, имеющие в анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями.
Причина - проникновение инфекции из миндалины в околоминдалиновую клетчатку. Чаще всего это различные стрептококки. Сначала возникает воспаление клетчатки, затем формируется гнойная полость.
Из симптомов: спазм жевательных мышц (невозможность открыть рот), боли в соответствующей стороне горла, отечность шеи с соответствующей стороны, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, ну и общеинтоксикационные симптомы - температура до 40, слабость, ломота, головная боль и т.д.
На ранних этапах (без формирования гнойной полости) лечится консервативно (антибиотиками). Если уже есть абсцесс, то это предполагает обязательное хирургическое вскрытие абсцесса. Не вылечится человек дома антибиотиками. Это важно понимать!
При осмотре:
Осмотр полости рта затруднен из-за сложности с открыванием рта вследствие спазма дыхательных мышц. Задняя стенки глотки гиперемирована, зев асимметричен за счет инфильтрации правой небной дужки. Половина мягкого неба справа вместе с верхним полюсом правой миндалины представляют собой шаровидное образование, поверхность которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен влево. Отмечается резкий неприятный запах изо рта. На обеих миндалинах в лакунах гной. Увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон (более выражено справа).
Температура 38,2 градуса. Гемодинамика стабильная. Остальной осмотр - без особенностей.
Вот как это выглядит. Просто первая попавшаяся картинка из интернета. Нашу пациентку сфоткать бы не получилось, там осмотр-то с трудностями был из-за спазма мышц. Только здесь без ангины.
Пациентка благополучно госпитализирована в инфекционный стационар. Уверен, что с ней всё будет хорошо, прогноз там благоприятный.
Вот такая история. В очередной раз хочу напомнить, чтобы вы, друзья, если заболели, то сразу по возможности обращались к врачу. Либо пойти в поликлинику, либо вызвать на дом. То, что может казаться по началу обычной мелочью, по итогу может оказаться заболеванием, требующим экстренного вмешательства.
Спасибо, друзья, что прочитали очередной эпизод) Завтра будет новый, как и обычно! А если вы случайно наткнулись на эту статью, то советую вам прочитать пост-знакомство со мной и обязательно подписаться на канал. У нас тут интересно)
Если хотите поддержать меня как автора, то я нисколько не против. Написание статей - дело не быстрое, и весьма выматывающее психологически.
Тинькофф 5536 9138 6530 1283
Сбер 4276 3800 1086 3665
Хотите поделиться своей историей или просто задать вопрос? Пишите на почту, указанную в описании канала, буду рад помочь)