Медленная эпидемия нашего времени - ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Для того, чтобы в этом убедиться достаточно посмотреть сколько медицинских центров открывается с возможностью удаления желчного пузыря далеко не безвозмездно. Обращаюсь к молодым хирургам, возможно прочитают. Когда будете устраиваться в платные медицинские центры - надо подписывать не только трудовой договор, но и договор страховой ответственности. Конечно, хорошо когда всё хорошо. Вы выполняете платные операции потоком - холецистэктомию одну за одной. Все довольны: центры, вы, пациенты. Иногда пациенты приходят с улицы, сдают анализы и в этот же день операция, вечером или на следующий день домой. Это когда неосложнённая желчнокаменная болезнь. Теперь представим, к вам обращается пациент с жалобами на боли в правом подреберье, эпизоды механической желтухи. Общий желчный проток недостаточно обследуется (необходима ФГДС с осмотром Фатерова сосочка боковой оптикой, а не торцевой!).
Иначе можно "пропустить" холедохолитиаз - камни в холедохе (общем желчном протоке).
Особенно опасны камни в желчном пузыре менее 4 мм - могут перемещаться в общий желчный проток и обтурировать Фатеров сосочек.
Хорошо если приглашён врач эндоскопической диагностики (владеющий ЭПСТ - эндоскопической папиллосфинктеротомией) и во время операции сможет "рассечь" Большой Дуоденальный Сосочек и извлечь камни из холедоха.
Для этого надо не спешить и после лапароскопической холецистэктомии во время операции выполнить интраоперационную холангиографию (ввести контраст через культю пузырного протока в холедох). Вот так могут выглядеть камни в холедохе уже после удаления желчного пузыря
Ни в коем случае нельзя заканчивать операцию, ограничившись только удалением желчного пузыря. Необходима ЭПСТ. Это, в том числе и безопасность самих хирургов. Штрафы при "пропуске" камней в холедохе "тянут" на миллионы. Самому пациенту перед удалением желчного пузыря также желательно задуматься: "А нет ли камней и в общем желчном протоке - холедохе?". Необходима ФГДС до операции с осмотром Фатерова сосочка, качественная ультрасонография (УЗИ) желчного пузыря и желчевыводящих протоков, а также (по показаниям ) МРТ желчевыводящих протоков.
Без душевного покоя качество жизни далеко от идеала. Как не терять душевный покой - КНИГА "ОТЛОЖЕННАЯ ЖИЗНЬ" http://gemoroy.info/?page_id=1765
