Страховое обеспечение в виде пособия по временной нетрудоспособности предоставляется при наступлении такого социального страхового риска, как временная нетрудоспособность (п/п 2 п.1 ст. 7, п/п 5 п. 2 ст. 8 ФЗ РФ от 16.07. 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).
Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в установленном законом порядке.
В публикации разберёмся, когда медицинская организация обязана сформировать листок нетрудоспособности «гражданскому супругу» в связи с уходом за больным ребенком? В каких случаях «гражданский супруг» вправе претендовать на страховое обеспечение по временной нетрудоспособности?
вопрос
Может ли «гражданский муж» оформить листок нетрудоспособности в связи с болезнью нашего несовершеннолетнего ребёнка (ребёнку 10 лет)? «Гражданский муж» работает по трудовому договору. Я в настоящее время нигде не работаю. Выплатят ли ему пособие по временной нетрудоспособности?
ответ
Из данного вопроса следует, что «гражданский супруг» приходится отцом ребёнку, при этом является застрахованным лицом (работает по трудовому договору). При указанных автором вопроса обстоятельствах «гражданскому супругу» не вправе отказать в формировании листка нетрудоспособности и выплате страхового обеспечения.
Если «гражданский супруг», являющийся отцом ребёнка, ухаживает за ребёнком в случае его болезни, ему должен формироваться листок нетрудоспособности.
Отец ребенка не может быть лишён равного с матерью регламентированного законом права на воспитание детей, в том числе права на социальное обеспечение, осуществляемое посредством выплаты пособия по обязательному социальному страхованию.
По общему правилу листок нетрудоспособности выдаётся члену семьи, кто фактически ухаживает за ребенком в период его болезни, по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
правовое обоснование ответа
Правоотношения сторон урегулированы Семейным кодексом РФ, Федеральным законом от 29.12. 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ФЗ РФ № 255-ФЗ), Приказом Минздрава Росси от 23.11.2021 № 1089 н (ред. от 13.12.2022) «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в...» и др..
Согласно п. 43 Приказа в случае ухода за больным членом семьи формируется листок нетрудоспособности медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход.
Согласно требованию ст. 2 СК РФ членами семьи являются супруги, родители и дети (усыновители и усыновленные).
Таким образом,
право требования формирования листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком возникает у отца ребёнка, иного члена семьи, а также иного родственника, а также опекуна или попечителя.
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 2 ФЗ РФ № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности подлежат лица, работающие по трудовым договорам (застрахованные лица).
В силу требования п.2 ч. 1 ст. 5 ФЗ РФ № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.
В силу п. 1 Приказа листок нетрудоспособности формируется по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи лицам, работающим по трудовым договорам, которые подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты за них страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.
Таким образом, основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения в виде пособия по нетрудоспособности ухаживающему лицу является
-родство ухаживающего лица с ребёнком, за которым осуществлялся уход;
-обязательность социального страхования ухаживающего лица на случай временной нетрудоспособности (лица, работающие по трудовым договорам, как в рассматриваемом случае, - есть суть застрахованные лица);
-наступление документально подтвержденного страхового случая, то есть предъявление работником листка нетрудоспособности.
При этом важно! Медицинская организация и работодатель не вправе требовать от отца ребёнка предоставления доказательств о том, что мать не имеет возможности ухаживать за болеющим ребенком.
Существенным моментом в рассматриваемом вопросе будет являться срок, на который выдается листок нетрудоспособности, поэтому ответ не будет полным, если мы не коснёмся правил и порядка формирования листка нетрудоспособности по уходу за больными детьми.
В этой связи ознакомимся с дополнительной информацией по теме.
Согласно требованию п. 44 Приказа листок нетрудоспособности формируется в случае ухода за больным ребенком на весь период лечения ребенка:
-в возрасте до 15 лет - а) в амбулаторных условиях; б) совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при стационарном лечении (условиях дневного стационара);
-ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – а) в амбулаторных условиях; б) совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при стационарном лечении (условиях дневного стационара);
-в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - на весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при стационарном лечении (условиях дневного стационара);
-в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - а) в амбулаторных условиях; б) совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при стационарном лечении (условиях дневного стационара);
-в остальных случаях при лечении в амбулаторных условиях - не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания.
ВАЖНО! При необходимости осуществления ухода за больным ребёнком листки нетрудоспособности могут формироваться попеременно разным лицам, одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющим уход за ребёнком.
В силу пункта 49 не формируется листок нетрудоспособности по уходу:
-за больным ребёнком старше 15 лет при лечении в стационарных условиях (условиях дневного стационара);
за хроническими больными в период ремиссии;
-в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
-в период отпуска по беременности и родам;
-в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.
Ситуация.
«Гражданский муж» воспитывает ребёнка «гражданской жены» и также осуществляет трудовую деятельность по трудовому договору. Вправе ли медицинская организация отказать в формировании листка нетрудоспособности в указанном случае в связи с болезнью несовершеннолетнего ребёнка «гражданской жены»?
Из вопроса следует, что застрахованное лицо является «гражданским мужем» матери ребенка, т.е., в соответствии с нормами действующего законодательства, «гражданская жена» и ее ребенок не являются членами семьи «гражданского мужа».
То есть, моё мнение,
совместное проживание лиц в «гражданском браке» не порождает для них юридически значимых прав и обязанностей в отношении детей, которые не являются совместными («гражданский муж» по отношению к ребенку и «гражданской жене» не является ни родственником, ни членом семьи), в этой связи, «гражданский муж» не имеет права на получение пособия по временной нетрудоспособности при осуществлении им ухода за больным ребенком «гражданской жены».
Публикация носит информационный характер, представляет правовую позицию автора публикации, которая может не совпадать с мнением читателей статьи.
Автор публикации
Юрист
Алексеенко И.П.
https://www.9111.ru/questions/7777777772845671/