О чем расскажет биохимический анализ крови онко пациенту
В период диагностики и лечения пациентам часто приходится сталкиваться с назначением врачом анализов крови. Когда результаты оказываются на руках, не всегда удается сориентироваться в терминах и показателях, которые встречаются в заключениях лабораторных исследований. Большое количество сокращений и специфических аббревиатур способно ввести в растерянность человека, не имеющего отношения к медицине. Попробуем разобраться в базовых моментах.
Наиболее распространенным в медицинской практике является клинический анализ крови или, как часто его называют, общий анализ крови (ОАК). По его результатам можно оценить состояние кроветворной системы, и, соответственно, состояние организма на момент исследования. В общий анализ крови, как правило, входит определение концентрации основных форменных элементов крови (лейкоцитов - WBC, эритроцитов - RBC, тромбоцитов - PLT), уровня гемоглобина (Hb), величины гематокрита (Ht), а также расчет эритроцитарных индексов - соотношений элементов.
В комплексе с клиническим анализом крови обычно назначается биохимический анализ крови, иными словами, биохимия крови. Это исследование позволяет более подробно оценить работу многих внутренних органов, например, почек, поджелудочной железы, печени и т.д., и даже подтвердить или исключить скрыто протекающие заболевания. Отклонения от нормы возникают именно тогда, когда речь идет о нарушении функции органа.
Запись эфира с онкологом о том, какие показатели крови критично важно знать и как защитить себя во время лечения рака ЗДЕСЬ
Остановимся на основных показателях в анализе у онко больного:
- Общий белок - показатель общего белкового обмена - суммы всех белков в организме. Его изменения могут быть следствием нарушенного питания, заболеваний печени и почек, онкологических заболеваний.
- Альбумин – белок, который вырабатывается печенью и составляет до 60% от общего количества белков в организме. Изменения уровня альбумина говорят о нарушении функции печени, часто при его снижении может наблюдаться отек.
- Креатинин, мочевина – продукты расщепления белков, образуются в печени, выводятся почками. Именно поэтому отклонения от нормы часто означают, что существует проблема с функционированием почек. У пациентов, проходящих лечение (в частности, химиотерапию) ведется постоянное наблюдение за уровнем креатинина в крови. Однако стоит отметить, что для врачей важен такой показатель, как клиренс креатинина, который рассчитывается по специальной формуле, кроме показателя креатинина в этих расчетах учитывается пол, возраст и вес. Клиренс креатинина используется для расчета дозы некоторых химиопрепаратов, например, Карбоплатина. Именно поэтому при каждом курсе химиотерапии доза вводимого препарата может быть разной.
- Билирубин – образуется при распаде гемоглобина, является показателем оценки функции печени и желчного пузыря. Существуют 2 фракции билирубина: прямая (конъюгированный) и непрямая (свободный). Значительное повышение билирубина сопровождается окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет, так называемая желтуха. Причин, вызывающих повышение уровня билирубина, может быть множество.
- В анализе вы часто можете встретить аббревиатуры АЛТ или АлАТ – это аланинаминотрансфераза и АСТ или АсАТ – аспартатаминотрасфераза. Ферменты печени, которые участвуют в белковом обмене. Содержатся в почках, печени, скелетной и сердечной мускулатуре. Их повышение говорит о разрушении клеток, чаще – при патологии печени. Повышение этих показателей также встречается при проведении системного лечения онкологических заболеваний, приеме противогрибковых препаратов, антибактериальной терапии. Их увеличение в 2,5 раза от верхней границы нормы говорит о 1 степени повышения и обычно не требует вмешательств, в 2,5-5 раз – об умеренном поражении, часто это приводит к отсрочке проводимого лечения.
- С-реактивный белок или СРБ – показатель, который быстро реагирует на наличие воспалительных процессов в организме и используется для оценки динамики его активности.
- Щелочную фосфатазу определяют для диагностики состояния печени и костей. Этот показатель оценивает состояние фосфорно-кальциевого обмена в организме. При злокачественных заболеваниях замедляется усвоение фосфора и уровень щелочной фосфатазы в анализе крови становится повышенным.
- Глюкоза – показатель углеводного обмена. При повышении уровня глюкозы крови натощак следует , в первую очередь, исключить сахарный диабет.
Что такое норма для пациента с раком?
Норма в лабораторных анализах крови представляет собой не конкретную цифру, а диапазон, где нижняя и верхняя цифры (верхняя граница нормы) ограничивают поле допустимых значений, поэтому нормальным считается показатель, который находится в этом промежутке. Более того, в разных лабораториях диапазон нормальных значений может отличаться.
Для оценки минерального обмена организма изучают дополнительные параметры. Чаще всего интерес для врача представляют уровни железа (Fe), калий (K), натрий (Na), кальций (Ca), магний (Mg), хлор (Cl), витамин В12.
Важно понимать, что оценка общего состояния организма и его отдельных функций происходит на основании комплекса обследований и лабораторных анализов, что дает врачу возможность полноценно оценить ситуацию и принять необходимые меры.
Важно: до начала лечения химиотерапией у пациента могут быть хорошие показатели крови. А дальше у всех по разному. Кто-то в целом проходит все курсы химии с хорошими показателями, большинство же такие цифры увидит только через год, а то и да. И это тоже норма, когда показатели будут низкими долгое время на фоне лечения от рака. Если они критически низкие, тогда врачи обязаны назначать сопроводительную терапию для их корректировки, чтобы пациент смог продолжать лечения в нужные сроки.
Поговорили с онкологом о том, как и чем защитить печень во время химии, почему повышаются тромбоциты, что делать, если падают лейкоциты - ЗДЕСЬ