Согласно новому продольному исследованию , состояния здоровья, которые обычно сопровождают аутизм в подростковом возрасте, становятся еще более распространенными в раннем взрослом возрасте .
Полученные данные подчеркивают важность постоянного скрининга этих состояний у детей с аутизмом по мере их старения, особенно при переходе от педиатрической помощи к взрослой.
«Существует множество заболеваний, как психиатрических, так и физических, которые часто встречаются при аутизме. И они не исчезают, когда подростки становятся взрослыми», — говорит Бет Энн Мэлоу , профессор неврологии в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, и ведущий исследователь исследования.
Переход к взрослой жизни может быть трудным для каждого, но «когда вы накладываете на него аспекты аутизма и/или услуг, связанных с аутизмом, это может стать довольно сложным», — говорит Кристин Лонг, доцент кафедры психологии и наук о мозге в Бостонском университете в Массачусетс, который не участвовал в исследовании.
Например, вступление во взрослую жизнь означает отказ от педиатрической помощи и услуг по развитию, и многие молодые люди, страдающие аутизмом, изо всех сил пытаются найти взрослого поставщика услуг. «Многие взрослые практикующие врачи, независимо от их конкретной области практики, на самом деле не обучены вопросам аутизма и не знают, что делать, чтобы поддержать своих аутичных пациентов или клиентов во взрослой среде», — говорит Лонг.
Вдобавок ко всему, у взрослых с аутизмом распространенность большинства заболеваний, включая судороги, ожирение и диабет, а также иммунные, желудочно-кишечные расстройства и расстройства сна, выше среднего . К ним также относятся психиатрические состояния, такие как депрессия, тревога и биполярное расстройство. По словам Малоу, это делает доступ к медицинскому обслуживанию еще более важным.
В новом исследовании, которое было опубликовано в журнале Autism Research в июне, Малоу и ее коллеги проанализировали электронные медицинские карты 1418 людей с аутизмом и 6029 людей, не страдающих аутизмом, в возрасте от 14 до 22 лет, которые получали медицинскую помощь через Kaiser Permanente Northern California с 2014 по 2019 год. За участниками, которым на момент начала исследования было 14 лет, наблюдали до 19 лет, тогда как за участниками, которым в начале исследования было 17 лет, наблюдали до 22 лет. Данные обеих когорт были объединены и использованы для моделирования распространенности каждого состояния с течением времени.
Мэлоу и ее команда сосредоточились на состояниях здоровья, которые влияют на качество жизни и для которых у них было достаточно размеров выборки: ожирение, тревога, СДВГ и депрессия, а также сердечно-сосудистые, неврологические расстройства и расстройства сна.
Все отслеживаемые состояния чаще встречались у аутичной молодежи, чем у неаутичной молодежи, а распространенность всех состояний увеличивалась с возрастом в обеих группах. В 14 лет ожирение и СДВГ были более распространены у аутичных мальчиков, чем у девочек, но к 22 годам все заболевания были более распространены у аутичных женщин, чем у мужчин.
«Я думаю, что эта статья великолепна, потому что мы всегда смотрели на распространенность заболеваний при аутизме в определенный момент времени, но никто никогда не следил за ней с течением времени», — говорит Энн Ноймайер, доцент кафедры неврологии Гарвардской медицинской школы , которая не участвовал в исследовании. «И в этом прелесть этой бумаги».
Распространенность психических заболеваний в когорте людей, не страдающих аутизмом, может быть недооценена, потому что эти люди могут не посещать врача так регулярно, как люди с аутизмом, говорит Эрик Рубинштейн, доцент кафедры эпидемиологии Бостонского университета, который не участвовал в исследовании. «Аутичный человек, идущий на получение определенного лечения, может с большей вероятностью получить этот диагноз, потому что он обращается к врачу, тогда как другие люди могут этого не делать».
Ожирение и дислипидемия, или высокий уровень липидов в крови, чаще встречались у аутичных молодых людей всех возрастов, но также росли более быстрыми темпами, чем у неаутичных молодых людей.
«Уровень ожирения среди аутистов действительно очень высок», — говорит Джеймс МакКоли , доцент кафедры психологии Калифорнийского колледжа Святой Марии в Мораге, который не участвовал в исследовании. «И вызывает тревогу то, что здесь и в других работах траектории ожирения увеличиваются от подросткового возраста до взрослой жизни».
Эти результаты показывают, что врачи, которые лечат аутистов среди молодежи и взрослых, должны уделять пристальное внимание сну, уровню активности и диете, говорит Макколи. Ноймайер говорит, что планирует включить тестирование липидов в свою неврологическую практику. «Когда я лечу 14-летнего ребенка, я могу сказать, что знаю, что уровень ожирения высок, поэтому мы должны начать менять образ жизни прямо сейчас, чтобы ваш ребенок не был одним из тех, у кого высокий уровень липидов. ," она говорит.
Поскольку исследование основывалось на медицинских записях, в него не были включены незастрахованные люди или те, кто не посещал врача, что является ограничением результатов, говорит Рубинштейн. Исследование также не стратифицировало результаты по интеллектуальным способностям, расе или уровню дохода, что могло бы выявить дополнительные различия.
По словам Макколи, будущие исследования должны сосредоточиться на том, как эти сопутствующие состояния взаимодействуют друг с другом, например, на доле аутичных людей с ожирением и расстройством сна или с СДВГ и тревогой.