Статья написана не ветеринаром и является моим личным мнением, основанном на опыте спасения с улицы кошек с лейкемией. Погнали.
У кошки положительный анализ на лейкемию. Что делать?
Итак, если Вы нашли кошку, сдали анализы на инфекции (скорее всего, сдали методом ПЦР) и получили положительный результат на лейкоз (лейкемия, ВЛК), изолируйте кошку, не допускайте ее контакта с другими, потенциально неинфицированными кошками.
Если у вашей домашней кошки обнаружен лейкоз, а дома живут и другие кошки, с которыми она контактирует уже долгое время, не паникуем и читаем до конца🙏🏻
Что такое лейкемия?
Лейкемия - это хроническая вирусная инфекция кошек, которая негативно сказывается на общем иммунитете, провоцирует (но приводит к этому далеко не у всех) анемии (так называемое малокровие), онкологии (часто лимфомы), гингивиты (заболевание дёсен). Раньше считалось, что кошки с ВЛК сгорали за 2 года с момента диагностики, но сейчас статистика заметно изменилась в лучшую сторону, появились препараты, сдерживающие вирус. Но главный фактор здоровья, как и у людей, - минимум стресса, любовь и забота❤️
Важно: лейкемия кошек не передается людям, собакам, попугаям и тд.
Лейкемия кошек передаётся только кошкам. Заражение происходит через общие миски и лотки, взаимный груминг, укусы.
Далее, важно понять, активен вирус лейкоза или нет. Для этого нужно сдать еще один из анализов на лейкоз (а лучше два - для подстраховки): РНК, вирусная нагрузка РНК (тот же РНК, но покажет количество вируса), ИФА р27, ИХА р27. Самый точный из них ИФА р27.
Все указанные тесты дают возможность установить одно и то же - размножается вирус в организме в данный момент или спит.
Далее для удобства буду писать р27+ или р27-, имея ввиду аналогичные положительные или отрицательные показатели вирусной нагрузки и РНК.
Обратите внимание, что далеко не все лаборатории делают все эти анализы. Уточните у ветеринарной клиники, с какими лабораториями она работает и какие анализы эти лаборатории могут выполнить.
Если р27+, это означает, что вирус в активной стадии.
В таких случаях рекомендована антиретровирусная терапия (сокращенно – АРВТ). Препараты, применяемые при АРВТ: Исентресс (я за него, использовала, дело своё он сделал, но из России он уходит, есть российский аналог Ралтегра, но пока про него ничего сказать не могу🤷♀️), Таффик, Тивикай (я лично их не использовала, инфекционисты их не поддерживают, но многие применяют - выбор за вами).
У АРВТ нет такого понятия, как длительность курса. Правило такое: р27+ = нужна АРВТ. Кому-то она нужна пожизненно.
АРВТ призвана снижать вирусную нагрузку. Поэтому для отслеживания динамики рекомендовано периодически сдавать также вирусную нагрузку (количественный показатель), а не просто р27 или РНК.
Если получен р27-, то считайте, что Вам очень-очень повезло. Вирус спит. Вам пока не нужна АРВТ. И теоретически кошки с РНК- не выделяют вирус и не могут заразить другую кошку. Но кто скажет, не станет ли завтра р27+?
Как раз по этой причине пересдавать РНК/вирусную нагрузку/ИФА/ ИХА р27 на лейкоз желательно каждые 3 месяца и тем, у кого изначально было р27-, и тем, у кого р27+.
У некоторых кошек с изначально обнаруженным активным лейкозом со временем р27 становится отрицательным, и тогда АРВТ отменить, или же, наоборот, у кошки с р27- вирус активируется, приходит р27+ , и тогда нужно рассмотреть вопрос о начале АРВТ.
Некоторые кошки пожизненно принимают препараты АРВТ, если р27 остаётся положительным. У некоторых кошек р27 пожизненно остается отрицательным (знаю минимум один такой случай - котик умер от хронической болезни почек).
Если у кошки непонятные анализы, например, ИФА/ИХА положительно, а ДНК и РНК отрицательно, это повод задуматься как об ошибке лаборатории, так и о редкой очаговой форме лейкоза, когда вирус сосредоточен в каком-то одном органе. Но это уже совсем другая история.
Что важно знать
- Препараты АРВТ могут помочь, а могут и не помочь вовсе. Есть кошки, у которых вирусная нагрузка не меняется или даже растет, несмотря на получение АРВТ. А есть кошки, у которых вирусная нагрузка падает и без АРВТ.
- По резистентности (привыканию к препаратам) вопрос также открыт. Но замены им нет.
- АРВТ - не скорая помощь. Если кошке стало плохо, то срочное начало АРВТ или увеличение дозировки препаратов АРВТ не снимет боль, не уберёт симптомы, не вылечит. Лечение кошек с лейкемией должно быть, в первую очередь симптоматическим. Не уповайте только на АРВТ.
- Зависимость самочувствия кошки от величины вирусной нагрузки ВЛК не доказана. Одинаково хорошо или одинаково плохо себя могут чувствовать кошки с разной величиной вирусной нагрузки.
Я всегда за то, чтобы давать кошкам с р27+ Исентресс, если кошка не испытывает дикого стресса каждый раз при даче таблеток (стресс - главный враг). Часто можно приучить кошку к таблеткам и со временем научиться давать их без стресса, но на практике же оказывается, что не каждый котик готов терпеть такие ежедневные экзекуции)
Как следить за здоровьем инфицированной кошки
Общеклинический анализ крови (ОКА).
Обязательным для кошек с лейкемией является периодическая сдача ОКА с данными о ретикулоцитах и лейкоцитарной формулой (так и говорите врачу/лаборанту во время взятия крови, хотя хорошие лаборатории и так это делают, без доп указаний). В результатах ОКА смотрим, в первую очередь, гематокрит. Лейкозники часто имеют низкий гематокрит. При его сильном падении (<15-17%,) ставят вопрос о переливании крови. Данные о ретикулоцитах позволяют судить о том, как работает костный мозг – способен ли он вырабатывать красные клетки.
Кошкам с подтвержденным ВЛК рекомендуется сдать также анализ на гемобартонеллез, он же гемоплазмоз. Это инфекция, поражающая кровяные клетки. Есть 2 вида анализов: обычный ПЦР-тест и тест на 3 вида возбудителей гемобартонеллеза. Лучше сдавать второй. В большинстве случаев гемобартонеллез лечится антибиотиком.
Как определить, нужно ли сдавать этот анализ? Если видим в ОКА низкий гематокрит, то лучше сдать, чтобы исключить/пролечить гемобартонеллез.
Иные исследования:
Биохимический анализ крови (Б/Х) показывает функциональность внутренних органов. Анализ покажет, какие органы пострадали (не факт, что от лейкоза, но все же), и нужна ли терапия.
УЗИ брюшной полости покажет визуальное состояние внутренних органов.
Обычно результаты Б/Х и УЗИ рассматриваются вместе.
Для чего это нужно? Кошки-лейкозники очень уязвимы к разным болячкам. Часто кошки с положительным ВЛК умирают не от падения красной крови и костного мозга, а от сопутствующих заболеваний, в том числе онкологий. Своевременная диагностика поможет не запустить развивающееся заболевание.
Тестирование на наличие вируса иммунодефицита кошек (ВИК)
Зачем это нужно? Как показывает практика, многие кошки с ВЛК, особенно уличные, носят в себе и ВИК. Риски у кошек, инфицированных ВЛК и ВИК, - те же, что и у кошек, инфицированных только ВЛК.
Наличие у кошки ВИК не предполагает дополнительной терапии (на мой взгляд и взгляд инфекционистов, к которым я обращалась по вопросам, связанным с ВЛК и ВИК), но о наличии ВИК важно знать, если вы ищете дом/передержку для кошки. ВИК передается главным образом через укусы. При этом взаимный груминг, вылизывания, общие миски и лотки создают опасность заражения только в теории (на практике таких случаев не зафиксировано).
ПЦР-тест на ВИК не обладает достаточной точностью. Отрицательный результат ПЦР-теста не дает гарантии того, что вируса нет. Предпочтительными видами исследований считаются ИФА и ИХА.
Дополнительная поддерживающая терапия
Интерфероны даются курсами, эффективность изучена не до конца. Лучше проконсультироваться с инфекционистом, прежде чем начать использовать.
Кошачий интерферон Вирбаген Омега можно достать в Европе (иногда проскакивают объявления о продаже в Москве), но транспортировка строго в холодильнике (хладагент не подойдет). Не писала производителю, не читала исследования, поэтому могу о нем судить, только исходя из мнения инфекционистов, которые утверждают, что зарубежные исследования показали хорошие результаты - действует на анемии и гингивиты.
Рекомбинантный белок РЕТРОМАД так же можно привезти из Европы или Сингапура. Производителем проводились исследования только на предмет действия препарата на анемии и гингивиты, данных о снижении вирусной нагрузки производитель мне не дал. Российские исследования препарата ни к чему не привели.
Если у вас несколько кошек, живущих вместе, и у одной из них обнаружен лейкоз.
Рекомендуется сдать всем остальным кошкам анализ на лейкоз. При отрицательных анализах рассмотреть вопрос о вакцинации Purevax FeLV (вакцина от лейкоза, при первичной вакцинации ставится двукратно с интервалом 1 месяц, далее ежегодно однократно). Вакцинация возможна только клинически здоровому животному. Вакцинация не дает 100% гарантии защиты от заражения, это нужно понимать.
Изоляция инфицированных кошек от здоровых может защитить от распространения вируса. Но, пожалуйста, имейте ввиду, что изменение привычных условий содержания, среды обитания и окружения инфицированной кошки в 99% приводит к стрессу, а стресс – один из главных риск-факторов здоровья для кошки со сниженным иммунитетом.
Может ли Ваша домашняя кошка заразиться, если Вы сегодня были в гостях и погладили там инфицированную кошку
Нет. Во внешней среде вирус живет 2-3 минуты. Просто мойте руки и гладьте на здоровье.
Ну, вот и все. Снова повторюсь, что я не ветеринар и написала эту статью на основе личного опыта. Если у Вашей кошки обнаружился лейкоз, обратитесь к инфекционисту. Но не к любому.
Если у Вас ко мне вопросы, пишите в ТГ @ministr_vseh_del 😊