Просторы интернета изобилуют советами, как выйти из запоя самостоятельно. Однако ни один из них не сравнится по эффективности с врачебной помощью. В большом количестве случаев самостоятельный выход из запоя все равно потребует врачебного вмешательства. Цель внутривенных инфузий – предотвращение угрожающих жизни состояний и сохранение здоровья пациента.
Не прибегая к врачебной помощи, вы берете на себя ответственность за развитие у пациента угрожающих жизни состояний. Взвесьте, готовы ли вы контролировать состояние пациента и нести ответственность за последствия. При алкогольном делирии смертность достигает 8%.
Если у пациента на теле есть синяки, недавно наблюдалась потеря сознания, больной падал, есть жалобы на боли в области грудной клетки, вызывайте скорую помощь. Выведение из запоя в домашних условиях категорически противопоказано.
В данной статье мы расскажем о том, как дифференцировать и определить тяжесть состояния больного, ошибках, приводящих к опасным для жизни пациента последствиям, их критериях и дадим советы, как и в каких случаях можно выйти из запоя самостоятельно. Однако, если алкоголик уже был на приеме или вызывал на дом врача-нарколога, настоятельно рекомендуем проконсультироваться у него, попросить помощи в выборе лекарственных препаратов, так как он знает пациента. Ознакомившись с текстом вы поймете, почему ряд больных без трудностей и последствий для здоровья выходит из запоя самостоятельно, а кто-то, используя те же методы и препараты, только усугубляет свое состояние.
Алгоритм по выведению из запоя самостоятельно в домашних условиях
Ознакомьтесь с полным текстом статьи, не пропуская критерии.
- Для определения объема необходимой медицинской помощи необходимо определить вид запоя. Многие пациенты не различают симптомы похмелья, алкогольной абстиненции и запойных состояний.
Поясним: При похмелье мы наблюдаем симптомы отравления алкоголем (продуктами распада этанола).
Абстинентный синдром - синдром отмены, реакция организма на снижение уровня этанола в крови, признак зависимости на физическом уровне.
- Исключите жизнеугрожающие состояния.
Пройти тест диагностики угрожающих жизни состояний
- Ознакомьтесь с основным подходом приема таблетированных препаратов при выведении из запоя.
Особенности приема таблетированных препаратов при выходе из запоя на дому
- Оцените свои возможности, состояние пациента и пройдите диагностические тесты.
- Необходимо учитывать, какие препараты пациент применяет на постоянной основе для коррекции хронических заболеваний, принимал ли он их в последнее время, не изменял ли дозировку. Возможно, они не будут сочетаться с теми лекарственными средствами, которые вы планируете использовать для прерывания запоя.
- Выясните принимал ли пациент какие-либо средства для прерывания запоя, не оказывают ли они противоположное действие, были ли соблюдены дозировки и правила приема, не вступают ли в конфликт с препаратами, которые пациент принимает на постоянной основе.
- При первом выведении из запоя в домашних условиях крайне сложно подобрать оптимальные дозы препаратов. Учтите, что у всех лекарственных средств есть латентный период – время с момента приема препарата до начала его лечебного действия, период максимального действия, различные проявления индивидуальной непереносимости.
- Крайне опасно, если пациент будет принимать препараты антагонисты (противоположного действия). Например, если пациенту назначены ноотропы и антиоксиданты для постоянного приема, а терапия при выведении из запоя предполагает прием транквилизаторов. В таких случаях, прием базовых медикаментов лучше прекратить до нормализации состояния больного. Также следите, чтобы больной не принял несколько препаратов со сходным действием. Не рекомендуем также использовать комплексные препараты. При их использовании крайне затруднительно регулировать дозировки отдельных составляющих. При появлении аллергической реакции или нежелательного побочного явления нет возможности понять какое именно вещество в составе медикамента вызвало реакцию, приходится отменять прием препарата. Возможны ситуации, требующие более длительного или короткого курса приема одного лекарственного вещества, входящего в состав препарата, но в комплексе это сделать невозможно. По этим причинам комплексные лекарственные средства не используются врачами-наркологами.
- Все приведенные ниже препараты отпускаются без рецепта, однако нередко рецептурные препараты, которые можно использовать при выведении из запоя на дому (феназепам, диазепам, грандаксин), остаются после врачебного визита, или если у пациента или его близких есть возможность их достать. Будьте осторожны, поскольку дозировка рецептурных препаратов подбирается с учетом массы тела, возраста, наличием хронических заболеваний, тяжестью состояния, степенью опьянения, индивидуальной чувствительностью.
Вопросы для выбора пути выведения из запоя
Прежде чем принимать решение о пути выведения из запоя самостоятельно, обдумайте и ответьте на следующие вопросы, исходя из результатов тестов приведенных выше:
Есть ли шанс у пациента выйти из запоя самостоятельно, исходя из результатов пройденных тестов.
- Кто будет наблюдать за пациентов в процессе выхода из запоя.
- Есть ли у человека желание выйти из запоя
- Определите тип запоя (истинный или ложный). Если больному становится хуже без приема спиртного – запой истинный. Алкоголик заранее планировал длительность запоя – запой ложный. При истинном запое запрещено проводить самостоятельное лечение.
- Учитывайте возраст. Угрожающие жизни состояния могут развиваться начиная с 35 лет, чем старше пациент, тем выше риск.
- Учитывайте сопутствующие заболевания зависимого. Наличие хронических заболеваний существенно меняет терапию. Особенно важны эпилепсия и травмы головы в анамнезе.
- Возможность оказания помощи, ее объем.
- Оцените тяжесть состояния человека.
- Если есть подозрение на развитие угрожающих жизни состояний (ТЭЛА, инфаркт, панкреонекроз и др.), вызывайте скорую помощь.
Учитывайте, что после длительного приема спиртных напитков, болевой порог и осознанность ответов пациента изменяются. Находясь в состоянии алкогольного опьянения (даже легкого), пациент может не предъявлять жалоб на боли. А также понимайте, что ситуация может ухудшиться. Особенно часто ухудшение состояния больного наблюдается ближе к 3 часам ночи.
И в дополнение, если вы подходите под критерии и решили начать данную процедуру, оцените финансовую составляющую:
Для выведения из запоя в домашних условиях необходимо большое количество препаратов, суммарная стоимость которых сопоставима со стоимостью визита на дом врача-нарколога. Препараты не продают поштучно по таблеткам, а в некоторых случаях они просто не подойдут и нужно будет докупать другие.
Эффект капельницы наступает сразу и зависит от дозы, так как доктор все вводит в вену и оценивает результат. При таблетированных формах, используются средние дозировки, по принципу “не навреди”, что влияет на эффективность.
Особенности восприятия и влияние отзывов о процедуре
Причиной наличия довольных пациентов при выходе из запоя с помощью услуг среднего медицинского персонала, самостоятельного выхода из запоя с использованием таблетированных лекарственных форм, является ложный запой и похмельные состояния – состояние легкой или средней степени тяжести. Самостоятельное прерывание истинного запоя крайне опасно и невозможно.
Акцентируем ваше внимание на том, что средний мед персонал не использует рецептурные препараты, необходимые для безопасного выхода из запоя и предупреждения развития осложнений, а также не располагает препаратами для купирования неотложных состояний.
Врачи-наркологи настоятельно рекомендуют не прибегать к самолечению, а обращаться за специализированной помощью для вывода из запоя как можно раньше, по причине высокой летальности в случае развития осложнений.
Самостоятельно лечить можно только ложный запой, во всех остальных случаях есть угроза летального исхода. Дальнейший разбор методов, приведенных в данной статье, применим только при состоянии больного легкой степени тяжести. В остальных случаях, для выведения из запоя необходимы транквилизаторы, вне зависимости от выбранной лечебной схемы.
Симптомы, с которыми к нам наиболее часто обращаются пациенты:
- Бессонница
- Тремор
- Многократная рвота не приносящая облегчение
- Тревожность
- Повышение артериального давления, давление за грудиной
- Чувство нехватки воздуха
- Учащённое сердцебиение
- Головная боль
- Икота
- Диарея
Основные направления помощи нарколога пациенту в домашних условиях или в клинике
Основные направления помощи пациенту: устранение бессонницы, тошноты, рвоты, улучшение реологических свойств крови (ее разжижение), усиление диуреза (объема и частоты мочеиспускания), только после устранения бессонницы и седации, стоит прибегать к лечению других симптомов. При запоях, они напрямую взаимосвязаны и лечатся только в таком порядке. Например нет смысла увеличивать дозы противорвотных препаратов или гипертензивных, если нет седации и сна. Вы только навредите.
- Успокоительные и снотворные средства – мелатонин, донормил, валериана, драже вечернее.
- Тошнота и рвота - самые распространенные причины вызова врача. Могут быть проявлением алкогольной абстиненции или самостоятельным симптомом. Ввиду отсутствия специфичности этого симптома диагностика может быть затруднена (например, тошнота и рвота могут быть проявлениями как обострения хронического гастрита, так и черепно-мозговой травмы). Купируются после приема снотворных средств, если этого не происходит, применяют противорвотные препараты. Особенность применения противорвотных препаратов в том, что они могут провоцировать двигательное возбуждение, если дать их пациенту перед снотворными средствами.
- Препараты, разжижающие кровь – тромбо асс, кардиомагнил, аспирин. Улучшают реологические свойства крови, снижают риск тромбоэмболии, облегчают головную боль. Применяют при отсутствии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и повышенном артериальном давлении, заболеваниях системы крови. Принимать 2-3 дня. Аспирин входит в состав большинства препаратов от похмелья.
- При головной боли – парацетамол, спазмалгон.
- Препараты, улучшающие сердечную деятельность - милдронат, рибоксин. Рекомендуется использовать по прошествии трех дней от начала терапии для избежания конфликта действия со снотворными средствами.
- Прием витаминных препаратов группы В (В1, В6, В12) показан при продолжительном запое. Долгосрочное злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит к дефициту в организме витамина В1 и в тяжелых случаях развитию синдрома Вернике-Корсакова.
- Янтарная кислота – улучшение метаболизма и сердечной деятельности. Добавляется к схеме лечения спустя 3-4 дня после начала лечения. В начале терапии запойного состояния применять препараты, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему не рекомендуется.
- Обильное питье - 3,5 - 4,5 литров жидкости в сутки. Предпочтительно пить воду небольшими порциями. Прием сразу большого количества жидкости может спровоцировать тошноту и рвоту. Не стоит употреблять чай, кофе, травяные чаи, особенно имеющие в составе растения - адаптогены, энергетические напитки, витамин С в форме шипучих таблеток, лекарственные минеральные воды, кефир, лимонад, квас, рассол. Обильное употребление жидкости приводит к пробуждению пациента из-за позывов к мочеиспусканию, этот механизм выведения токсинов приближен к внутривенной капельной дезинтоксикационной терапии и форсированному диурезу. Лучше если кто-то из близких будет провожать пациента в туалетную комнату, поскольку при пробуждении от медикаментозного сна возрастает риск падений.
- Если пациент отказывается от пищи, не заставляйте его. Отсутствие аппетита всегда сопровождает интоксикацию и считается нормальным, если длится не более двух суток.
Кейсы - клинические случаи из практики наших врачей
Мы собрали и сгруппировали клинические случаи из нашей практики, которые помогут вам лучше разобраться в вопросе.
Кейсы
Остановка дыхания при использовании транквилизаторов
Кейс 1. Пациент 46 лет принимал алкоголь в течение недели. Последние сутки - бессонница, тремор. Перед началом лечения не пил более 12 часов. При введении 2 ампул феназепама произошла остановка дыхания.
Алкоголь и снотворные препараты
Кейс 2. Пациент 52 лет принимал алкоголь в течение 5 дней. Недавно обращался за медицинской помощью, на руках остался рецепт. Для облегчения выхода из запоя пациент принял 2 таблетки феназепама по 2,5 мг и 1 таблетку хлорпротиксена в состоянии алкогольного опьянения, как советовал ранее нарколог, что привело к западению языка во время сна и смерти пациента.
Влияние состояния опьянения на дозировки препаратов
Кейс 3.1. Пациент 35 лет принимал алкоголь в течение 4 дней. Жалуется на тремор, нарушение сна, хочет быстрее купировать симптомы. Средние дозы феназепама 3-4 мг и 1 таблетка хлорпротиксена вызвали неглубокий сон. Повышать дозировку нецелесообразно, поскольку у больного не выражена интоксикация и 5 часов сна будет достаточно.
Кейс 3.2. Пациент 35 лет принимал алкоголь в течение 4 недели. Средние дозы феназепама 3-4 мг и 1 таблетка хлорпротиксена вызвали неглубокий сон. В данном случае из-за длительности запоя и выраженных симптомов абстиненции такого лечебного эффекта недостаточно. Дозировку нужно подбирать сразу для достижения продолжительного глубокого сна.
Влияние хронических заболеваний, массы тела, возраста
Кейс 4.1. Пациент 48 лет, масса тела 120 кг, атлетического телосложения. Принимал алкоголь в течение 6 дней. Прием 2,5 мг феназепама вызвал поверхностный неглубокий сон продолжительностью 5 часов. При такой массе тела необходимо сразу повышать дозировку, чтобы добиться более продолжительного и глубокого сна.
Кейс 4.2. Пациент 48 лет, масса тела 130 кг, конституция гиперстенического типа, страдает ожирением, синдром обструктивного апноэ сна, мышечный тонус снижен. Прием 2,5 мг феназепама вызвал сон, во время которого пациент начал задыхаться, произошло западение языка.
Кейс 4.3. Пациент 65 лет, страдает гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом. В данном случае очень сложно самостоятельно подобрать дозировку лекарственных препаратов в таблетированных формах, поскольку нет возможности следить за эффектом как при внутривенном капельном введении препаратов. Повышение дозы приведет к ухудшению состояния, снижение дозы к отсутствию эффекта. Рекомендованы дробные небольшие дозы под контролем врача.
Наиболее распространенные ошибки при самостоятельном выходе из запоя
Употребление спиртосодержащих напитков или лекарственных настоек
Улучшает самочувствие при истинном запое, но только удлиняет продолжительность запойного периода.
Например, нередко пациенту дают этиловый спирт для предупреждения наступления белой горячки, что только ухудшает состояние и усиливает интоксикацию.
Пример второй. Пациент прекратил употреблять алкогольные напитки, но регулярно принимает в больших дозировках спиртовые настойки пустырника и валерианы. По словам больного это необходимо для спокойного эмоционального фона и улучшения сна, родственники считают что пациент покончил с алкогольной зависимостью, хотя она продолжает развиваться, подкрепленная приемом алкоголя в форме лекарственных средств.
Употребление сорбентов, промывание желудка, очистка кишечника
Самые распространенные симптомы, с которыми больные обращаются за помощью - это тремор и бессонница, которые появляются из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему. Воздействие на органы пищеварительной системы неэффективно, поскольку этанол и его метаболиты быстро попадает в кровь, а ряд препаратов, например белый уголь, могут нанести вред организму. Очищающее действие оказывают только внутривенное вливание лекарственных препаратов (капельницы).
Употребление препаратов от похмелья, например, Антипохмелин, Алка-зельтцер
Зачастую, подобные препараты, имея в своем составе янтарную кислоту, витамин С, аспирин, воздействуя на ферментативную систему, усиливают интоксикацию, а не борются с симптомами запоя. Дополнительная опасность такого способа выхода из запоя заключается в том, что зависимый принимает лекарственные средства независимо от своего состояния здоровья, не всегда соблюдает дозировку и схему приема. Особенно опасно употребление двух и более препаратов из этой группы.
Например, пациент с целью выхода из длительного запоя, страдающий от бессонницы и тремора, принимает несколько препаратов от похмелья. Подобная комбинация вызывает наступление судорожного синдрома.
Как выйти из запоя: народные способы лечения
Стоит сразу отметить, что при использовании средств народной медицины, не стоит ждать эффекта сопоставимого с действием лекарственных препаратов. Кроме того, их употребление может нанести вред здоровью.
Одна из опасностей следования советам из интернета заключается в том, что близкие пациента часто не делают различий между препаратами для кодирования и облегчения состояния при абстиненции, что снижает вероятность наступления положительного эффекта.
Большинство рецептов выхода из запоя домашними методами подразумевает использование растительных ингредиентов в виде настоек или отваров. Например:
- Отвар из мяты, мелиссы, аира, плодов можжевельника, листьев толокнянки;
- Настойка валерианы, пустырника, лаврового листа, ореховых сережек.
- Копытень, чабрец, елейная соль.
- Кукольник (чемеричная вода).
Опасность народных методов прерывания запоя:
- Близкие часто не делают различий, между средствами, усиливающими интоксикацию (так называемые средства для домашнего кодирования) и снимающими ее.
- Лекарственные травы не только не эффективны при выведении из запоя, но и более опасны, поскольку в отличие от лекарственных препаратов, при их приеме невозможно дозировать количество действующего вещества.
- Любое растение содержит не одно активное вещество, а целый спектр, каждая часть которого воздействует на организм.
- Сочетание растительного сырья с лекарственными препаратами могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты и тяжелые отравления.
- Нарушение способа приема травяного препарата или превышение дозировки может нанести вред здоровью.
- Могут проявиться отсроченные побочные эффекты фитотерапии при чрезмерном накоплении активного вещества в организме.
- Если алкоголик принимал медикаменты, создающие физическую непереносимость алкоголя, проводимое врачом-наркологом лечение может спровоцировать развитие угрожающих жизни состояний.
В ряде лечебных средств, используемых для выведения из запоями в домашних условиях нет ни одного препарата, который был оказывал на пациента необходимое снотворное действие. Драже вечернее, валериана, пустырник, мята оказывают только успокаивающее действие. Рациональнее применять их после терапии первой линии.
Крайне опасна “кодировка” средствами народной медицины, которую проводят травники. Используется настой или другая лекарственная форма токсичного растения, например, чемерица Лобеля - кукольник, безвредная при приеме в небольших дозах, но которая при сочетании с алкоголем вызывает отравление. Фитопрепарат добавляют в еду и напитки без ведома алкоголика. При дополнительном убеждении со стороны родственников пациент приходит к выводу, что принимать алкоголь ему больше не позволяет состояние здоровья. Нередки случаи, когда к подобным действиям прибегают не домочадцы, а приехавшие погостить родственники. Как правило, в условиях ограниченного времени, дозировка фитопрепарата превышается.
В массе народных средств нет способов выйти из запоя, есть только пути облегчения состояния при похмельном синдроме.
Лечение средствами народной медицины небезопасно. Если у больного резко ухудшается самочувствие, вызывайте скорую помощь и обязательно предупредите о врача о растительных препаратах, который вы давали зависимому.
Подведем итоги:
- Самостоятельно можно выйти только из истинного запоя.
- При самостоятельном прерывании запоя удлиняется период необходимый для восстановления состояния больного.
- Отсутствие медицинской помощи на протяжении ряда запойных эпизодов способствует хронизации заболевания и переходу на более тяжелую стадию зависимости.
- Сумма затраченная на приобретение препаратов для выведения из запоя в домашних условиях будет равна цене вызова на дом врача-нарколога.
- В свободной продаже отсутствуют медикаменты, которыми можно было бы заменить рецептурные препараты, применяемые для купирования запоя.
- Ответственность за жизнь и здоровье пациента лежит на том, кто оказывал ему медицинскую помощь, не зависимости от того, есть ли у человека медицинское образование.
- Довольно часто приходится иметь дело с симптомами обострения хронических заболеваний на фоне приема спиртных напитков, а не с последствиями запойного пьянства.
- Отсутствие лечебных действий в ответ на обострение хронического заболевания отражается на состоянии здоровья пациента в дальнейшем.
- Вызывайте скорую помощь сразу же, если подозреваете, что состояние больного может ухудшиться.
Больше информации о том, как выйти из запоя, как кодируют от алкоголя, что такое белая горячка и какие бывают стадии алкоголизма можно найти на нашем сайте Med24.Online.
Список литературы
1. Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И., Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. - 2014.
2. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва: ООО "Издательство "Медицинское информационное агентство", 2017. — 376 с.
3. Лекции по психиатрии и наркологии / Д. Ф. Хритинин. - м. : Бином, 2016. - 296 с. : ил.
4. Наркология: руководство/Шабанов П.Д. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 832 с.
5. Современные способы лечения алкоголизма Медведева Н.С., Кириллов Н.А. В сборнике: Государственная политика Российской Федерации в сфере борьбы с терроризмом, коррупцией и наркотизацией общества. Сборник научных трудов ХIV Всероссийской научно-практической конференции. 2020. С. 102-106