Наиболее частой причиной кровотечения из половых путей при беременности является преждевременное ее прерывание — самопроизвольный выкидыш или искусственный выкидыш.
Преждевременное прерывание беременности
Аборт (abortus — «выкидыш») — прерывание беременности в течение первых 28 недель. Прерывание беременности после 28 недель (до 38 недель) принято называть преждевременны# ми родами (partus praematurus).
Самопроизвольный аборт. Является наиболее частой акушерской патологией, наступает чаще на 3ем месяце примерно у 2—8% беременных. Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно сложны и неоднозначны. Выкидыш может быть следствием не одной, а нескольких причин (эндокринных нарушений, недоразвития матки, последствий воспалительных заболеваний, инфекции и др.), действующих одновременно или последовательно. Нарушения развития половой системы и различные дисфункции системы «гипоталамус — гипофиз — яичники» являются наиболее частыми причинами самопроизвольного прерывания беременности. Нарушение функции яичников, ведущее к невынашиванию беременности, может возникнуть в связи с искусственными абортами, воспалительными заболеваниями женских половых органов, нарушениями функции желез внутренней секреции. К невынашиванию беременности приводят осложнения, возникающие в связи с искусственными абортами: травма базального слоя эндометрия, истмуса и шейки матки. Инфекционные заболевания в острой форме (грипп, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный гепатит и др.) часто ведут к прерыванию беременности. Одной из
причин невынашивания беременности (самопроизвольных абортов и преждевременных родов) является истмикоцервикальная недостаточность органического характера (травма при абортах, патологических родах). Функциональная истми# ко#цервикальная недостаточность, связанная с эндокринными нарушениями, наблюдается реже. Нередко причинами выкидыша являются пороки развития матки, новообразования половых органов (фиброма матки, кистома яичника) при соответствующей величине и локализации, а также сопутствующих нейроэндокринных и других нарушениях. Хроническая интоксикация (никотином, бензином, свинецом, ртутью, анилиновыми соединениями и др.) часто ведет к гибели плода и к выкидышу.