В современной нейропсихологии, важное значение придается исследованию исполнительных функций ( executive functions ) пациента . их количественной и качественной оценке. Нарушение исполнительных функций чаще всего обусловлено поражением лобной доли мозга.
Основными проявлениями нарушения исполнительных функций являются: неадекватное поведение в первую очередь сложность начать и продолжить какое-либо действие ( инициация и драйв ) , с другой стороны - трудности при необходимости остановить начавшееся действие ( подавление реакции ) - импульсивность.
Пациенту с нарушением функции управления сложно поставить перед собой цель и наметить план по ее достижению ( целеполагание , планирование достижение цели, организация ) у него изменены процессы "генерации мыслей" ( снижена креативность , отсутствуют навыки решение возникающих проблем, ухудшены плавность и беглость мышления ) , ослаблено осознание ( понимание) , что отражается на уровне самооценки и инсайтах.
Кроме того, нарушение исполнительных функций может сопровождаться определенной вязкостью , ригидностью мышления , проявляясь часто ничем неоправданным упрямством , непонятной настойчивостью в реализации влечений. У пациента в последнем случае снижен интерес к обсуждению каких-либо проблем, ослаблена способность к выделению ( выбору) ключевых ( главных, основных) аспектов ( моментов) ситуации. Сложность организации последовательных действий проявляется уже на вербальном уровне, "скачками" с одной темы на другую., склонности к абстрактному резонерству и размышлениям "вокруг да около предмета" или "главной темы разговора" , определить которую пациенту достаточно трудно.
В быту это может выразиться в сложности выполнения даже простого режима дня или целенаправленном приобретении продуктов в магазине. Проблемы с генерацией мыслей" отражаются в своеобразной алогии , отсутствиеи спонтанных выссказываний , трудностях при необходимости ответить на более менее открытые вопросы.
Сложность начать какое-либо действие и тем более самостоятельно продолжить и закончить его , как правило, сочетается с "уплощенным аффектом", апатией и слабо выраженной экспрессией ( ослабленными эмоциональными реакциями). Ослабленное осознание ( понимание ) сути проблемы приводит к трудностям общения даже с близкими людьми, что способствует одиночеству в связи с непониманием мыслей и поведения пациента и , иногда, к сожалению, к насмешкам над ним.
Окружающим просто неинтересно общаться с пациентам, а последний не испытывает желания общаться с другими людьми. из-за непонимания и отсутствие интереса к тем темам , чаще всего абстрактным и отвлеченным от реальностей жизни , которые привлекают больного.
Естественно, исполнительные ( управляющие ) функции тесно связаны с особенностью памяти и внимания , ведь для того, чтобы реализовать то или иное решение , наметить цель и достичь ее необходимо избирательно сконцентрировать и правильно распределить внимание , иметь сохранную краткосрочную ( "рабочую" ) и долговременную память.