Что такое склеральные контактные линзы

Автор статьи:

Нам Елена Вильгельмовна

Главный врач, офтальмолог

Склеральные линзы – это жесткие линзы, изготовленные из полимерных материалов с высокой кислородной проницаемостью. Свое название они получили благодаря тому, что касаются поверхности глаза только в области склеры – белой части глаза. Несмотря на жесткую конструкцию, они не вызывают болевых ощущений, поскольку не контактируют с роговицей, наиболее чувствительной областью глаза. Линза касается глаза только в области склеры, опираясь на слизистую.

Запись на подбор склеральных контактных линз

Диаметр таких линз превышает диаметр обычных мягких и жестких контактных линз и может быть более 16 мм. Различают малые склеральные линзы диаметром менее 16 мм. У всех склеральных линз одинаковое строение и состоят они из трех зон: оптической, лимбальной (переходной) и гаптической (опорной) (см. рис. 1). У мини-склеральной линзы опорная часть меньше

а

б

Рисунок 1. а – линза на глазу с регулярной роговицей; б- линза на глазу с нерегулярной роговицей

Показания к назначению склеральных линз.

За счет большого диаметра линзы более глубокие, что является преимуществом при иррегулярных роговицах, когда имеется сильный перепад высот поверхности. Поэтому первым показанием к такой коррекции является кератоконус. Но этим не ограничиваются возможности склеральных линз. Какие же еще есть показания к их подбору?

1. Любая нерегулярная поверхность роговицы, которая встречается в следующих случаях:

• первичная эктазия роговицы (кератоконус, кератоглобус, пеллюцидная маргинальная (краевая) дегенерация роговицы;
• вторичная эктазия роговицы, возникающая после рефракционной хирургии или травмы;
• посттравматические рубцы роговицы;
• нарушения рефракции и астигматизм высокой степени, в том числе, индуцированные рефракционной хирургией, состояния после послойной и сквозной кератопластики;

2. Нарушения рефракции и астигматизм при регулярных роговицах:

• если обычные мягкие контактные линзы и/или жесткие роговичные не подходят по параметрам или при их непереносимости;
• недостаточное или нестабильное зрение в мягких контактных линзах;
• необходимость в подборе сложных дизайнов линз – мультифокальных или торических, и невозможность реализовать это с помощью мягких контактных линз или очков.

3. Терапевтическая и защитная цель:

• при эрозиях роговицы для ускорения ее заживления, при химических ожогах, при неправильном росте ресниц (трихиаз), птозе (опущении век)
• для создания депо лекарственных средств, например, при синдроме «сухого глаза», дистрофиях роговицы

4. Прочие показания:

• эпизодическое использование для занятий контактными и водными видами спорта;
• профессиональные показания, например, работа в запыленных помещениях, необходимость использования средств защиты;
• климатические условия - сухой и ветреный климат.

О противопоказаниях.

Кажется, что возможности метода безграничны и подходит всем. Так ли это? Не совсем. Все же противопоказания к назначению таких линз есть:

• монокулус (единственно видящий глаз);
• декомпенсированная глаукома;
• острые инфекционные заболевания;
• угроза перфорации роговицы – десциметоцелле;
• эпителиально – эндотелиальная дистрофия роговицы со снижением количества клеток;
• перепад высот кривизны роговицы, превышающий возможности сагиттальной глубины линзы.

Указанные противопоказания, кроме острых инфекций, относительные.

Препятствием для подбора склеральных линз еще могут быть следующие моменты:

• узкая глазная щель и другие анатомические особенности глаз;
• манипуляционные трудности - все же линзы большого диаметра и глубокие, поэтому требуются определенная сноровка для их установки на глаз и снятия;
• отсутствие мотивации;
• не желание соблюдения рекомендаций.

Еще немного о недостатках склеральных линз.

Преимущество таких линз в виде бОльшей их глубины, что позволяет не контактировать с роговицей, может обернуться и такой проблемой, как затруднение доступа кислорода к роговице. Как же избежать этого?

Во-первых, тщательно подбирать линзу так, чтобы между линзой и роговицей не было чрезмерно толстого слоя слезы. Для этого важно четко следовать алгоритму подбора и тщательно взвешивать все «за» и «против» при выборе данного метода.

Во-вторых, выбирать линзу из материала с высокой кислородной проницаемостью. Мы используем в своей практике линзы Smart Fit лаборатории OK Vision, которые изготавливаются из материалов с 3 вариантами коэффициента кислородной проницаемости Dk/t – 100, 125 и 180 ед. Исследования показали, что при толщине линзы до 350 микрон и слезного резервуара в 150 микрон достаточно материала линзы с коэффициентом 34,3 ед.

Как же определяется толщина линзы и слезного резервуара? Толщина линзы – это заданный производителем параметр. А толщину подлинзового слоя можно оценить, сравнивая с толщиной линзы. Для этого при надевании линзы в нее закапывается физраствор, окрашенный флюоресцеином, который светится зеленым при биомикроскопии в синем свете.

Оптический срез при биомикроскопии

Биомикроскопическая картинка сравнения толщины

Подводя итог, остановимся на преимуществах склеральных линз:

• Корригируют зрение пациентам, которые не способны видеть при использовании других средств коррекции
• Широкий диапазон оптических возможностей
• Расширенная оптическая зона, что обеспечивает более четкое изображение
• Первоначальный комфорт при надевании вследствие отсутствия контакта линзы с ребром века. Это обстоятельство обеспечивает бОльший комфорт по сравнению с другими типами линз.
• Стабильны на глазу, хорошо центрируются, т. к. удерживаются веками. За счет этого зрение всегда четкое и стабильное.
• Компенсируют роговичный астигматизм, в том числе и не регулярный.
• Так как подлинзовое пространство замкнуто, то минимизируется риск попадания посторонних частиц под линзу, обеспечивается так же постоянное увлажнение передней поверхности глаза.

Важно!

Склеральные линзы долгоиграющие – они рассчитаны на 1-1,5 года ношения в дневном режиме. Поэтому требуют от пользователя строгого соблюдения правил обработки и хранения линз, регулярных визитов к врачу для диспансерного наблюдения.

В Оптик Сити подобрать склеральные линзы можно в салоне на Таганке.

Стоимость услуг по подбору СКЛ:

• Первичная диагностика для определения показаний – 3 500 руб.
• Подбор склеральных линз на два глаза – 11 000 руб., один глаз 6 000 руб. (первичная диагностика включена в стоимость)
• Динамическое наблюдение 1 визит – 1500 руб.
• Консультация после года ношения склеральных линз – 2 500 руб.

Стоимость стандартных склеральных линз за 1 шт.:

• из материала с Dk/t 100 ед. 16 000 руб.
• из материала с Dk/t 125 ед. 17 000 руб.
• из материала с Dk/t 180 ед. 18 000 руб.

По материалам с сайта: https://www.optic-city.ru/blog/blogcat_kantaktnaya_korrekcia/skleralnye_kontaktnye_linzy/