Диарея — жидкий, водянистый и, возможно, более частый стул — является распространенной проблемой, 5% наследения планеты сталкиваются с ней. Диарея может присутствовать отдельно или быть связан с другими симптомами, такими как тошнота, рвота, боль в животе или потеря веса.
К счастью, диарея обычно непродолжительна и длится не более нескольких дней. Но когда диарея длится от нескольких дней до нескольких недель, это обычно указывает на наличие другой проблемы, такой как синдром раздраженного кишечника (СРК) или более серьезное заболевание, включая хроническую инфекцию, глютеновую болезнь или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Настоящий материал является инструкцией для пациентов, если вы хотите больше узнать о диарее и других кишечных симптомах и заболеваниях, читайте нашу подборку, ищите в ней "гайд" для пациентов по хронической диарее у пожилых:
Симптомы
Признаки и симптомы, связанные с диареей (жидкий, водянистый стул), могут включать:
- спазмы в области животна или боль
- вздутие живота
- Тошнота
- Рвота
- Высокая температура
- Кровь в стуле
- Слизь в стуле
- Срочная потребность в опорожнении кишечника
Когда обратиться к врачу?
Если вы пожилой человек, обратитесь к врачу, если:
- Ваша диарея сохраняется более двух дней без улучшения
- Вы обезвожены
- У вас сильная боль в животе или прямой кишке
- У вас кровавый или черный стул
- У вас температура выше 38,3 градусов цельсия
Причины
Ряд заболеваний и состояний может вызвать диарею, в том числе:
- Вирусы. Вирусы, которые могут вызывать диарею, включают вирус Норуолка (также известный как норовирус), кишечные аденовирусы, астровирусы, цитомегаловирусы и вирусный гепатит. Ротавирус является частой причиной острой детской диареи, но это не значит, что пожилой человек не может им заболеть. КОВИД, вызывающий коронавирусную атипичную пневмонию (COVID-19), также связан с желудочно-кишечными симптомами, включая тошноту, рвоту и диарею.
- Бактерии и паразиты. Воздействие патогенных бактерий, таких как кишечная палочка или паразиты, через зараженную пищу или воду приводит к диарее. Во время путешествий по развивающимся странам диарею, вызванную бактериями и паразитами, часто называют диареей путешественника. Clostridioides difficile — еще один тип бактерий, вызывающих диарею, которые могут возникать после курса антибиотиков или во время госпитализации.
- Лекарства. Многие лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать диарею. Антибиотики облегчают выздоровление от инфекции, убивая "плохие" бактерии, но они также убивают и "хорошие" бактерии. Это нарушает естественный баланс бактерий в вашем кишечнике, что приводит к диарее или наложенной инфекции, такой как C. difficile . Другими препаратами, вызывающими диарею, являются противораковые препараты и антациды с магнием.
- Непереносимость лактозы. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. У людей, которые испытывают трудности с перевариванием лактозы, после употребления молочных продуктов возникает диарея. Непереносимость лактозы может увеличиваться с возрастом, потому что уровень фермента, который помогает переваривать лактозу, снижается с возрастом.
- Фруктоза. Фруктоза — это сахар, который содержится во фруктах и меде. Иногда его добавляют в качестве подсластителя в некоторые напитки. Фруктоза может вызвать диарею у людей, которые имеют проблемы с ферментами для её переваривания.
- Искусственные подсластители. Сорбитол, эритрит и маннит, акарбоза — искусственные подсластители представляют собой невсасывающиеся сахара, содержащиеся в жевательной резинке и других продуктах без сахара — могут вызывать диарею у некоторых в остальном здоровых людей.
- Операция. Операции по частичному удалению кишечника или желчного пузыря иногда могут вызывать диарею.
- Другие расстройства пищеварения. Хроническая диарея имеет ряд других причин, таких как СРК , болезнь Крона, язвенный колит, глютеновая болезнь, микроскопический колит и синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР).
Осложнения
Диарея может вызвать обезвоживание, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить. Обезвоживание особенно опасно для пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, также и для детей.
Если у вас есть признаки серьезного обезвоживания, обратитесь за медицинской помощью.
Признаки обезвоживания у взрослых
К ним относятся:
- Чрезмерная жажда
- Сухость во рту или сухость кожи
- Скудное или нет мочеиспускания
- Слабость, головокружение или предобморочное состояние
- Усталость
- Моча темного цвета
Профилактика
Профилактика инфекционной диареи
Мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекционной диареи. Для обеспечения надлежащего мытья рук:
- Часто мойте руки. Мойте руки до и после приготовления пищи, желательно во время тоже, никогда не пользуйтесь деревянными разделочными досками, только стеклянными и стеклопластиковыми. Мойте руки после контакта с сырым мясом, яичной скорлупой, животными, использования туалета, смены подгузников, чихания, кашля и сморкания.
- Вспенивание мыла не менее 20 секунд. Нанеся мыло на руки, потрите руки друг о друга не менее 20 секунд. Это примерно столько же времени, сколько нужно, чтобы спеть куплет "В лесу родилась ёлочка".
- Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда мытье невозможно. Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если вы не можете добраться до раковины. Нанесите дезинфицирующее средство для рук так же, как лосьон для рук, покрывая переднюю и тыльную стороны обеих рук. Используйте продукт, который содержит не менее 70% изопропилового спирта.
Профилактика диареи путешественников
Диарея обычно поражает людей, которые путешествуют в страны с неадекватными санитарными условиями и зараженной пищей. Чтобы снизить риск:
- Следите за тем, что вы едите. Ешьте горячую, хорошо приготовленную пищу. Избегайте сырых фруктов и овощей, если вы не можете очистить их самостоятельно. Также избегайте сырого или недоваренного мяса и молочных продуктов.
- Следите за тем, что вы пьете. Пейте воду в бутылках, содовую, пиво или вино в оригинальной упаковке. Избегайте водопроводной воды и кубиков льда. Используйте бутилированную воду даже для чистки зубов. Держите рот закрытым, когда принимаете душ. Напитки, приготовленные из кипяченой воды, такие как кофе и чай, вероятно, безопасны. Помните, что алкоголь и кофеин могут усугубить диарею и усугубить обезвоживание!
- Спросите своего врача о назначении профилактических мероприятий. Если вы едете в развивающуюся страну на длительное время, спросите своего врача о том, что вам потребуется, особенно если у вас ослаблена иммунная система.
Это простые советы, которые будут полезны для всех, но давайте поговорим о том , что делать именно пожилым людям, если их мучает длительная диарея.
УСТАНОВЛЕНИЕ ТОЧНОЙ ПРИЧИНЫ
Без понимания точной причины жидкого стула помочь вам смогут, но, вероятно, не столь эффективно, как если бы проблема была известна.
Ваш врач расспросит о вашей истории болезни, ознакомится с лекарствами, которые вы принимаете, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину вашей диареи.
Возможные тесты включают:
Анализ крови. Полный анализ крови, измерение уровня электролитов и анализ функции почек могут помочь определить тяжесть вашей диареи.
Анализ кала. Ваш врач может порекомендовать сдать анализ кала, чтобы определить, не является ли бактерия или паразит причиной вашей диареи.
Водородный дыхательный тест. Этот тип теста может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас непереносимость лактозы. После того как вы выпьете жидкость с высоким содержанием лактозы, ваш врач через регулярные промежутки времени измерит количество водорода в вашем дыхании. Выдыхаемое слишком много водорода указывает на то, что вы не полностью перевариваете и усваиваете лактозу.
Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия толстой кишки. Используя тонкую трубку с подсветкой, которая вводится в прямую кишку, ваш врач может заглянуть внутрь вашей толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из вашей толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия обеспечивает обзор нижней части толстой кишки, в то время как колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.
Верхняя эндоскопия (фиброгастродуодэноскопия - ФГДС). Врачи используют длинную тонкую трубку с камерой на конце, чтобы осмотреть ваш желудок и верхние отделы тонкого кишечника. Они могут взять образец ткани (биопсию) для анализа в лаборатории.
Что обычно рекомендует врач?
Большинство случаев острой диареи проходят самостоятельно в течение пары дней без лечения. Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и использовать домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.
Все зависит от причин диареи.
Борьба с обезвоживанием
Ваш врач, скорее всего, посоветует вам заместить жидкости и соли. Для большинства взрослых это означает употребление воды с электролитами, сока или бульона. Если употребление жидкостей расстраивает ваш желудок или вызывает рвоту, ваш врач может порекомендовать вводить жидкости внутривенно.
Вода — хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов — минералов, таких как натрий и калий, - которые необходимы для функционирования вашего организма. Вы можете помочь поддерживать уровень электролитов в организме, выпивая фруктовые соки для получения калия или употребляя супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, такие как яблочный сок, могут лишь усугубить диарею.
Корректировка вашего списка назначений
Если ваш врач определит, что диарея вызвана назначениями, он может поменять их.
Лечение сопутствующих заболеваний
Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника, ваш врач будет работать над тем, чтобы контролировать это состояние. Вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.
Образ жизни и домашние средства
Диарея обычно быстро проходит без лечения. Чтобы помочь вам справиться с вашими симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте выполнить следующее:
Пейте много жидкости, включая воду, бульоны и соки. Избегайте употребления кофеина и алкоголя.
Добавляйте полутвердые продукты с низким содержанием клетчатки постепенно, по мере того как опорожнение кишечника нормализуется. Попробуйте крекеры без дрожжей, тосты, яйца, рис или курицу.
Избегайте определенных продуктов, таких как молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты в течение нескольких дней.
Попросите доктора прописать вам что-то от диареи. Отпускаемые без рецепта противодиарейные препараты могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.
Некоторые заболевания и инфекции — бактериальные и паразитарные — могут быть усугублены этими лекарствами, потому что они мешают вашему организму избавиться от того, что вызывает диарею. Некоторые из этих лекарств не рекомендуются пожилым людям. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их вашему пожилому родственнику.
Подумайте о приеме пробиотиков. Ранее мы уже писали о запоре и его коррекции пробиотиками.
Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в желудочно-кишечном тракте, повышая уровень полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики выпускаются в капсулах или жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, такие как определенные марки йогурта. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и какие дозы необходимы.
Подготовка к вашей встрече с врачом
Если у вас постоянная диарея, вам следует обратиться к врачу немедленно, причем к доктору, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.
Что вы можете сделать?
Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, не есть определенные продукты перед определенными анализами.
Составьте список, куда будут входить:
Ваши симптомы, включая время их появления и любые другие, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
- Лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, обратите внимание, какой именно, как долго и когда вы прекратили прием.
Вопросы, которые следует задать своему врачу
При диарее некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Что, вероятно, является причиной моей диареи?
Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
Какие лабораторные тесты мне нужны?
Является ли моя диарея, временной или хронической?
Каков наилучший план действий в моем конкретном случае?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними при диарее/ с диарей при них?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Могу ли я принимать лекарства, чтобы подавить диарею, если да, то какие?
Должен ли я обратиться к специалисту более узкого профиля?
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, чем больше вы узнаете, тем быстрее справитесь со своей проблемой или возьмете её под контроль.
Чего ожидать от вашего врача?
Ваш врач, скорее всего, тоже задаст вам вопросы, в том числе:
Когда у вас появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Ваша диарея будит вас по ночам?
Вы видите кровь, или ваши испражнения черного цвета?
Общались ли вы недавно с кем-нибудь, у кого была диарея?
Вы недавно находились в больнице или доме престарелых?
Вы недавно принимали антибиотики?
Что вы можете сделать до похода к врачу
Пока вы ждете приема, вы можете облегчить свои симптомы, если будете:
Пить больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
Избегать продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной пищи с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленной.
Источники:
https://www.healthinaging.org/tools-and-tips/caregiver-guide-diarrhea