Существует распространенное заблуждение: да что там та психиатрия? Навру с три короба, на крайняк "денех" психиатру дам... немного. И все в ажуре.
Почему не прокатит?
Психиатрический диагноз складывается из того, что больной говорит, из того, что говорят окружающие, из того, ЧТО видит психиатр. Как бы это непривычно не звучало, но психиатрия наука точная.
Например, излюбленное симулянтами "тут помню, там не помню". Казалось бы, просто скажи "не помню", и тут тебе целый подол фиников отсыпят: кредиты отдавать не надо, проданную квартиру вернут, за преступления сидеть не надо - хоть каждый день гендиром очередных "Рогов и Копыт" становись. Не жизнь, а малина!
Тут можно и на психиатра потратиться. Проблема только в том, что все эти "тут помню, там не помню" могут быть в структуре совсем разных состояний. Например, амнезия возникает внезапно, после какого-то воздействия (ну, например, кирпичом по голове дали) и она тотальна. Тогда, как нарушения памяти при деменции, подчиняются законам Рибо, и имеют так называемый лакунарный характер. Что это значит? Это значит, что если вы симулируете деменцию и заявляете, что не помню, ничего не помню: ни как квартиру продавал, деньги брал не помню, ни как женился 30 лет назад не помню, ни как в институте учился не помню, то с симулировать у вас не получится. С такими "симптомами" симулировать надо было "кирпич по голове".
Другой важный момент - это этапность развития и сочетаемость симптомов
Ну так уж исторически сложилось, что психическое нездоровье - это структура иерархическая и очень жестко структурированная. Неспециалисту кажется, что ну чего там? Хаос. А реально..., как в том анекдоте про бордель и Одессу - в этом хаосе ТАКООООЙ порядок.
Например, тоже нарушение памяти при деменции. Ну казалось бы чего проще? Тут помню, там не помню. Когда пенсию приносят помню, и что квартира моя тоже помню. А как ее продавал и куда деньги "поклал" не помню. Ок, как говориться не вопрос. Вопрос в другом, а что еще помните и не помните?
Ну опять же, да .Бог бы с ним, наш симулянт начитался умных книжек, экстраполировав, так сказать, на себя и про то, в каких бусиках 60 лет назад замуж выходила любовь его всей жизни помнит. Ок. А далее смотрим у нашего Симулянта Симулянтовича что происходит с другими навыками? Ну, например, самообслуживания? Да, нееее тут все в порядке, живет, себя обслуживает, газ выключить не забывает, дорогу домой находит, номинал купюр не путает и т.д. и т.п. А вот так не бывает. Если у нас грубое нарушение памяти, а забыть, что ты продал квартиру и не понимать фактический характер своих действий - это оно самое, грубое, то нарушение общего функционирования будет по-любому.
А тут нет его... Куда делось? Никак Симулянт Симулянтович пред наши очи попался.
Психиатрия наука точная, иначе никак... поэтому и имеем, что "хто-то тут врете".
Теперь не много про то, что про всю эту историю говорят окружающие
По науки сие называется объективный анамнез. Это когда у родственников, друзей, сослуживцев спрашивают: "Что случилось?"
Бывает, что родственники врут? Еще как. Как говорил незабвенный доктор Хаус: "Все врут". Кто-то более "вдохновленно", а кто-то ну совсем уж по-топорному.
Из последнего: смотрю дедулю. Ну дедуля и дедуля, кушает уже полвека разные нейролептики (кстати, про вред психотропов на заметку) и все ничего. Но бабушка у дедушки старенькая, сильно старенькая и уставшая. Ну куда ей за дедушкой неходячим ухаживать? Дедуля сидеть только может.
И не придумала бабуля ничего лучше, как давать дедуле "побольше" психотропов. А чего? Таблеточки хорошие, дедушка от них спит и спит, и не надоедает бабушке. Но просто же так эти таблеточки никто не выписывает, вот же незадача! Поэтому бабусек и зовет психиатра и рассказывает ему, что дедуля "катается кубарем по кровати", "по полу катком катается".
Дедуля сидит спокойный, на вопросы отвечает по существу. На конкретные вопросы про "катается" мнется, ну стыдно ему признаться, что бабушка "преувеличивает", мягко сказать.
Так что такой он "объективный анамнез", ну очень "объективный".
Теперь немного про то, что "видит" психиатр
Рассказывать можно, что угодно и как угодно. Но у любого симптома есть еще и "невербальные" признаки. Взять, опять же, тоже слабоумие. Симулянт Симулянтович может хоть обнадрываться вместе со своими родственниками, доказывая свою исключительную степень деменции, но! Если товарищ симулирует тяжелую деменцию и при этом в осмотре, в поведении и т.д. ее не показывает? То, что ж это за интересная такая деменция: когда квартиру продавал была, а в кабинете психиатра растворилась? Э-э-э так не бывает.
Вывод из всего этого прост и не затейлив. Можно, конечно, пытаться что-то там симулировать, но если у вас реально заболевания нет, то ни фига и не выйдет. Выйти может только если немного усилить реально имеющие место симптомы. Остальное все ересь от царя Гороха.
