Уникальный опыт и самоотверженность врачей – это о кафедре и клинике военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.
18 июня – День медицинского работника
Специалисты этого коллектива в той или иной степени принимали участие практически в каждом вооружённом конфликте. Не исключение и специальная военная операция на Украине. Это и понятно – без медиков не обойтись, тем более высочайшей квалификации и уникального опыта, которые присущи врачам кафедры и клиники Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА). Накануне профессионального праздника там побывал наш корреспондент.
В этом году у начальника кафедры полковника медицинской службы Вадима Бадалова юбилейная дата – 30 лет хирургического стажа. Сегодня он доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, а тогда, в 1993 году, начинал офицерскую службу, как и положено, в войсках – командиром приёмно-сортировочного взвода отдельного медицинского батальона.
Через два года вернулся в ВМедА и поступил в адъюнктуру при кафедре военно-полевой хирургии (ВПХ). Тогда ею руководил член-корреспондент РАН генерал-майор медицинской службы Игорь Ерюхин, который приметил Бадалова, когда тот ещё курсантом активно занимался в научном кружке и проявлял способности в хирургии.
«Мне эта область медицины с первых курсов нравилась, – вспоминает Вадим Измайлович. – В свободное время ходил дежурить в клинику, присматривался к работе опытных врачей, и желание стать хирургом только крепло».
На родной кафедре и клинике ВПХ он прошёл все ступени служебной лестницы, в том числе десять лет – заместителем начальника. Но в его биографии активно практикующего хирурга целый список горячих точек, начиная с контртеррористической операции на Северном Кавказе и заканчивая несколькими командировками в Сирийскую Арабскую Республику. Награждён орденом «За военные заслуги».
Поэтому и к решению задач в ходе нынешней специальной военной операции на Украине был не только сам готов, но и во всеоружии к ней подошли его подчинённые и воспитанники. До сих пор кафедра и клиника ВПХ академии – единственная в стране специализированная кафедра и клиника, где практически весь её врачебный состав имеет личный практический опыт лечения огнестрельных ранений, тяжёлых травм различных локализаций. Ведь в последнее десятилетие в ходе реформ здравоохранения в стране сама специальность «Военно-полевая хирургия» была отодвинута на задний план, и практически во всех гражданских вузах кафедры ВПХ ликвидировали, а саму дисциплину перестали преподавать. Действующий образовательный стандарт её попросту не предусматривает – военно-полевую хирургию студенты не изучают.
Поэтому с началом спецоперации Бадалову и его коллегам пришлось взяться за то, чтобы устранить этот пробел: занимались доподготовкой гражданских специалистов, чтобы они умели квалифицированно лечить огнестрельные и минно-взрывные ранения. То есть кафедра и клиника ВПХ стали не только ведущим лечебным, но и учебно-методическим центром, где проводились занятия с врачами приграничных регионов, куда тоже начали поступать раненые. Кроме того, убывающие в зону спецоперации военные врачи также получали необходимые знания и навыки по оказанию хирургической помощи – надо было соответствовать самым последним квалификационным требованиям.
Неизменные качества военных хирургов – самоотверженность, верность традициям, душевная щедрость и искреннее стремление помогать людям
«Немаловажно, что сроки доставки раненых и к нам в клинику, и на передовые этапы медицинской эвакуации в настоящее время достаточно хорошие и соответствуют тем оптимальным срокам, которые ранее существовали и для боевых действий меньшей интенсивности, – отмечает Бадалов. – Другое дело, что система этапного лечения раненых сейчас несколько отличается от той, которая применялась ранее в ходе локальных войн и вооружённых конфликтов. Ведь в ходе нынешней спецоперации противник наносит активные ракетные и артиллерийские удары, в том числе с применением высокоточного оружия, – возросла глубина поражения. Поэтому и этапы медицинской эвакуации теперь имеют большую протяжённость. Кроме того, приходится учитывать, что противник стремится нанести поражение, невзирая на предназначение объектов. Так, ВСУ систематически нарушают Женевскую конвенцию 1949 года: для них лечебное учреждение такая же цель для артиллерийского или ракетного обстрела. Более того, противник с большим удовольствием ведёт огонь по нашим военно-полевым медицинским подразделениям. Соответственно для оказания ранней квалифицированной хирургической помощи приходится отказываться от привычных медицинских палаток и модулей, а место для оказания хирургической помощи выбирать так, чтобы максимально снизить риск поражения, не подвергать опасности жизнь раненых и медперсонала».
В клинику ВПХ в процессе стратегической эвакуации с самого начала спецоперации доставляют тяжелораненых для оказания многопрофильной специализированной, в том числе высокотехнологичной, хирургической помощи.
«Наша кафедра не только одна из ведущих в академии, у неё самый что ни на есть боевой профиль, – говорит Вадим Измайлович. – Это соответственно предполагает выполнение всеми сотрудниками служебных обязанностей в зонах вооружённых конфликтов и участие в устранении последствий катастроф. Сейчас всё внимание уделяется оказанию эффективной помощи раненым в зоне специальной военной операции».
Для этого есть все возможности. Пять лет назад клиника военно-полевой хирургии была открыта Президентом Российской Федерации Владимиром Путиным и министром обороны РФ генералом армии Сергеем Шойгу. Она разместилась в Многопрофильном лечебно-диагностическом центре высоких технологий ВМедА и отвечает всем самым строгим современным требованиям.
В частности, клиника ВПХ оснащена первой и единственной в России гибридной операционной. Причём не плановой, а шоковой. Что это значит? В ней имеется интраоперационный компьютерный томограф, позволяющий прямо на операционном столе любому раненому или пострадавшему выполнить компьютерную томографию (КТ) всего организма. Помимо этого, она оснащена интраоперационным ангиографом. Соответственно есть возможность на операционном столе выполнить ангиографию и принять решение о выполнении не только открытой операции, но и эндоваскулярной (внутрисосудистой) по поводу повреждения любой локализации.
Гибридные технологии в операционной позволяют осуществлять у раненого весь спектр современных методов хирургического лечения: открытые полостные операции, эндовидеохирургические и эндоваскулярные. Есть возможность сочетания гибридной операции, то есть за один заход выполнить пациенту какую-то открытую полостную операцию по поводу ранения груди или живота, ему же эндовидеохирургическую операцию после того или иного повреждения и наконец, не покидая операционного стола, эндоваскулярную операцию (например, если был повреждён магистральный сосуд). После этого сделать контрольную КТ. Конечно же, такой подход – это гораздо более эффективное оказание медицинской помощи в тяжёлых случаях, что способствует скорейшему выздоровлению.
Новейшая техника позволяет лечить сложнейших пациентов, но решающее слово за специалистами. Кафедра ВПХ располагает высококвалифицированными преподавательскими кадрами, среди которых три профессора, шесть доцентов, семь докторов медицинских наук и порядка 30 кандидатов медицинских наук. Практически все они не только обучают, но и прививают практические навыки своим слушателям и курсантам. Недаром говорят, что хирургия – это ремесло, возведённое до степени искусства.
По масштабу и объёму выполняемых задач кафедра и клиника ВПХ – это как самостоятельный институт, в котором сосредоточены учёба, наука и лечение пациентов.
В клинике впервые в России разработан полевой эндовидеохирургический комплекс, стержневые аппараты для внеочаговой фиксации переломов длинных трубчатых костей и костей таза КСТ, средства для устранения жизнеугрожающих последствий ранений на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи (жгуты-турникеты, компрессионные повязки, устройства для внутрикостной инфузии, набор для выполнения коникотомии, наборы для устранения напряжённого и открытого пневмоторакса и др.). Применение в боевых условиях и в мирное время данных разработок позволило более чем в два раза снизить летальность у тяжелораненых и пострадавших.
Широкое применение в работе клиники ВПХ нашли операции с применением современных малотравматичных методик при травмах и заболеваниях позвоночника и опорно-двигательной системы (на костях таза и конечностей, крупных суставах). В процесс оказания помощи раненым и пострадавшим с сосудистой патологией широко внедрены методы эндоваскулярной хирургии (баллонная окклюзия аорты, установка стенграфтов при разрывах аорты и магистральных артерий, эмболизация при повреждении сосудов, установка эмболоулавливающих устройств в нижнюю полую вену и др.).
Одна из особенностей военно-полевой хирургии: опытный специалист должен быть многопрофильным хирургом. В клинике ВПХ почти все именно такие: прошли через горячие точки, зону спецоперации, а до этого в мирное время клиника дежурила как городской травмоцентр, принимая пациентов с тяжёлыми сочетанными травмами. Любой хирург здесь может прооперировать грудь, живот, таз, конечности, сосуды. Кстати, по статистике, до 70 процентов раненых с боевой хирургической патологией имеют множественные и сочетанные ранения, когда повреждены сразу нескольких областей тела или сегментов конечностей.
Помимо этого, большинство специалистов в клинике имеют дополнительную узкую специализацию: травматология, сосудистая хирургия, раневая инфекция и другие. В частности, сам Вадим Бадалов специализируется по нейротравматологии – выполняет операции при ранениях и травмах головы (черепа и головного мозга), а также позвоночника и спинного мозга.
…Один из великих отечественных хирургов академик генерал-майор медицинской службы Анатолий Колесов в 1980-е годы говорил своим коллегам, что «военный хирург должен уметь оперировать всё: от глаза до малого таза». Эти слова не утратили актуальности и сегодня, но реализуется эта установка на качественно более высоком технологическом уровне. Неизменными остаются самоотверженность, верность традициям, душевная щедрость и искреннее стремление помогать людям.
Санкт-Петербург