Ингибиторы протонной помпы — лекарства, заканчивающиеся на «-празол»: у кого хоть раз в жизни болел живот, наверняка их знают. Эти лекарства лишили хирургов хорошего куска работы и совершили революцию в лечении болезней желудка.
Сегодня мы поговорим подробнее как они работают, когда они нужны и когда не нужны.
Как всё началось
В конце 70х годов прошлого века ученые открыли протонную помпу — комплекс белков, который перекачивал протоны (они же ионы водорода) из париетальной клетки желудка в просвет. Протонная помпа является ключевым фактором образования соляной кислоты в желудке. Чем больше ионов водорода — тем выше кислотность среды. Примерно в это же время обнаружили побочное снижение кислотности желудка при приеме экспериментального противовирусного лекарства, который в исследованиях необратимо ингибировал именно протонную помпу. Ученые подумали, покумекали, и на основе этого вещества синтезировали первый зарегистрированный ингибитор протонной помпы — омепразол. В то время для лечения повышенной кислотности использовали H2-антигистаминные лекарства. Омепразол оказался в разы эффективнее и безопаснее.
Чего ради
Повышенная кислотность желудка — один из важных факторов развития гастритов и язвенной болезни желудка. Которые, в свою очередь, могут привести к раку желудка. До открытия ингибиторов протонной помпы лекарства были неэффективны. Часто прибегали к радикальному хирургическому лечению язвенной болезни: перерезание ветвей блуждающего нерва, частичное удаление желудка. Омепразол полностью перевернул игру, и хирургическое лечение стало редким. Ингибиторы протонной помпы теперь позволяют лечить и профилактировать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, помогать при гастрите и эрадикации хеликобактер пилори.
Кроме тяжёлых заболеваний желудка, ингибиторы протонной помпы нашли свою нишу в лечении функциональной диспепсии — это когда живот болит, а органических причин для этого нет. Также это ключевой компонент лечения рефлюкса — заброса желудочного сока в пищевод, вплоть до воспаления пищевода с образованием эрозий.
Огласите весь список
На открытии омепразола любопытство ученых не остановилось. В течении двадцати лет было открыто и зарегистрировано еще пять лекарств — ингибиторов протонной помпы. Клиническая эффективность у них одинаковая, прост какой-то препарат начинает работать раньше, какой-то работает дольше, какой-то сильнее подавляет кислотность — но все одинаково эффективны. Интересный нюанс — взаимодействие с другими препаратами. Ингибиторы протонной помпы по разному подавляют активность ферментов в печени, которые влияют на метаболизм других лекарств. Концентрация лекарства может падать — снижение эффекта, либо повышаться — повышение вероятности побочных эффектов. Поэтому вопросы сочетания лекарств нужно обязательно обсуждать с лечащим врачом.
Кроме этого, важно помнить, что долгий прием ингибиторов протонной помпы может вызывать нарушение всасывания полезных веществ — в том числе витаминов и микроэлементов.
Если было интересно, подписывайтесь на наш канал!
Мы рассказываем об актуальных рекомендациях по лечению и диагностике заболеваний, но призываем отказаться от самолечения и обсуждать вопросы терапии и диагностики со своим лечащим врачом.