Боль в правой части живота – это довольно опасный и частый симптом. Он может быть связан как с банальным спазмом, так и с серьезным воспалением внутренних органов.
Если вы почувствовали острый болевой синдром стоит обратиться к врачу. А мы расскажем о возможных причинах и почему не стоит затягивать с приемом у специалиста.
Аппендицит
Ученым и врачам со всего мира до сих пор неизвестны причины появления аппендицита, поэтому никаких превентивных действий не предусмотрено. Воспаление определяется непосредственно при поступлении пациента в больницу. Именно поэтому важно хотя бы немного разбираться в анатомии, чтобы понимать, какие органы находятся с правой стороны живота и какие симптомы сопровождают различные нарушения в организме.
На правой стороне находятся следующие органы:
- печень
- желчный пузырь
- почка
- слепая кишка с аппендиксом
Аппендикс представляет собой выступ из слепой кишки. При его воспалении возникает сильная боль в правом подвздошье. Она появляется внезапно и уменьшается в позе эмбриона (лежа на правом боку с подтянутыми к животу ногами).
Симптомы, сопровождающие воспаление аппендикса (аппендицит):
- повышенная температура тела
- кровь или слизь в испражнениях
- метеоризм
- тошнота
- вздутие живота
Всего через 24 часа после начала болевых ощущений могут развиваться следующие осложнения:
- Гангрена
- Абсцесс
- Перфорация и затем перитонит
Перитонит — это острое воспаление брюшины вследствие разрыва аппендикса и попадание содержимого кишечника в брюшную полость. Операция при перфорации осложняется тем, что пациенты нуждаются в интенсивной очистке брюшной полости с помощью жидкости. При отсутствии лечения наступает летальный исход.
Гинекология: апоплексия и киста
У женщин боли в подвздошной зоне справа могут быть связаны с гинекологическими болезнями.
Боль в правом боку часто свидетельствует о:
- Кисте яичника. В таком случае ощущения усиливаются при наклонах туловища и половом акте.
- Разрыв кисты.
- Апоплексия яичника.
Апоплексия яичника – это внезапный разрыв яичника, в ходе которого происходит кровоизлияние в брюшную полость. Сопровождается острой болью в правой нижней части живота и быстрым ухудшением состояния.
При несвоевременно оказанной медицинской помощи и сильной кровопотери наступает геморрагический шок, который проявляется бледной кожей, тахикардией, падением давления а затем летальным исходом.
Если не лечить апоплексию, то ситуация может осложниться спаечным процессом органов малого таза.
Спайки — это сращения соединительной ткани между соседними органами. Они мешают работе внутренних органов, вызывают бесплодие и внематочную беременность.
Особенности диагностики аппендицита и апоплексии яичника
Осмотром пациентов с болью в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают хирурга или гинеколога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, проводят глубокую пальпацию живота и делают УЗИ.
Основной проблемой воспаления аппендикса является низкая вероятность его обнаружения в ходе проведения инструментальной диагностики. Так, УЗИ органов брюшной полости не дает возможность поставить диагноз с полной уверенностью. Ведь при наличии жидкости в полости ничего не видно.
КТ брюшной полости применяется в сложных случаях и достигает 95% информативности.
Однако врачи-гастроэнтерологи обладают знаниями о специфических признаках аппендицита. Для диагностики врач проводит осмотр пациента на наличие перитонеальных симптомов:
- Положение пациента. Обычно человек с воспалением принимает позу эмбриона.
- Симптом Щёткина-Блюмберга. Острая боль при резком отведении руки от передней брюшной стенки.
- Симптом Воскресенского. Боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке поверх одежды.
- Симптом Мак-Берни. При пальпации живота врач нажимает на точку, расположенную между пупком и передним верхним костным выступом на конце подвздошной кости справа.
- Псоас-синдром. Если человек ляжет на левый бок и поднимет правую ногу, возникнет боль внизу живота справа.
Пациенток с подозрением на апоплексию яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Апоплексия яичника требует быстрой и точной диагностики, для этого проводятся следующие процедуры:
- УЗИ малого таза. При апоплексии яичника выявляется наличие свободной жидкости в животе.
- Лабораторные исследования крови. Отмечается явное снижение гемоглобина и лейкоцитоз.
- Осмотр на гинекологическом кресле. При апоплексии присутствует болезненность боковых и задней стенок, и выбухание заднего свода.
- Пункция влагалища. В ходе пунктирования получают кровь или серозно-кровянистую жидкость.
- Лапароскопия. Для точной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показано хирургическое вмешательство – лапароскопия.
Лечение
Лечение зависит от диагноза, общей картины и состояния пациента.
Для снятия боли используются анальгетики и противовоспалительные средства. Однако эта терапия дает временный эффект, поэтому основное лечение заключается в следующих процедурах:
- При разрыве яичника гинеколог чаще всего назначает лапароскопию. Это позволяет не только точно поставить диагноз, но и справиться с последствиями апоплексии. При остром аппендиците также используется эта операция.
- При перитоните требуется полостная операция с очищением брюшной полости от содержимого кишечника.
Важно знать первые признаки аппендицита и апоплексии яичника. А также регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и гинеколога. Именно они смогут увидеть состояние, которое в дальнейшем может привести к печальному исходу.
В клинике Елены Малышевой работают квалифицированные врачи, готовые оказать вам помощь и защитить ваше здоровье. Записывайтесь на прием.