Найти в Дзене
N + 1

У женщины с головной болью и рвотой нашли меланому в мозговых оболочках

27-летняя китаянка в течение трех месяцев жаловалась на головные боли, рвоту, спутанность сознания и судороги. При осмотре врач отметил симптомы раздражения мозговых оболочек — менингизм. Анализы не показали наличия какой-либо инфекции, и женщину срочно направили на магнитно-резонансную томографию с контрастом, где врачи обнаружили диффузное усиление сигнала от мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга. Люмбальная пункция показала повышенное давление ликвора (330 миллиметров водяного столба при референсных значениях от 80 до 180). Случай опубликован в The New England Journal of Medicine.

  Lei Wen et al. / The New England Journal of Medicine, 2023
Lei Wen et al. / The New England Journal of Medicine, 2023

Из-за высокого внутричерепного давления женщину экстренно направили на установку желудочкого дренажа. При вскрытии твердой мозговой оболочки хирурги обнаружили на ней почерневшие участки. Биопсия этих участков показала меланому. Врачи не нашли других локализаций опухоли при детальном осмотре кожи, офтальмологическом обследовании и позитронно-эмиссионной томографии всего тела. Был поставлен диагноз первичного диффузного меланоматоза мозговых оболочек — опухоль составляет один процент от всех меланом и 0,05 процента всех первичных опухолей ЦНС. Врачи не нашли характерную для меланомы мутацию BRAF V600E. Пациентке назначили иммунотерапию, однако она умерла через семь месяцев после постановки диагноза.