В каком же интересном периоде развития программных продуктов мы живем. Не успевает появиться одна программа, как её уже копируют, и начинают появляться более совершенные продукты от конкурентов. И всё это происходит с невероятной скоростью на наших глазах. При чём такое ускорение, по моим наблюдениям, стало проявляться в последние 5 лет. Раньше все было гораздо более плавно и медленно.
С одной стороны для нас стало труднее следить за новинками, потому что их становится слишком много. С другой стороны появляются все более новые невероятные продукты, которые мы и не могли вообразить.
Кто раньше мог разрабатывать новые решения в диабете? В основном очень крупные фарм-компании. И соответственно они в основном подсаживали пользователей своих продуктов на свою экосистему. Как Эпл: свои айфоны, айпады, айклауд, эпл пэй и т.д.
Так и фарм-компании. Своя помпа, свои расходники, свои сенсоры (если смогли сделать), своя программа "закрытой" петли. Покупайте преимущественно только продукты нашей компании.
И, во многом в противовес этому, самодельные системы "закрытой" петли позволяют объединить устройства от разных производителей.
И вот выходит в свет от мало известного производителя CamDiab приложения CamAPS FX. Приложение позволяет объединить в "закрытую" петлю устройства от разных производителей и при этом сама программа пусть хоть и от небольшой, но коммерческой компании.
CamAPS FX - это приложение для Android для управления уровнем глюкозы у людей с диабетом 1 типа в возрасте от 1 года и старше.
Приложение пока получило одобрение к использованию на территории ЕС.
CamAPS FX работает с мониторингом Dexcom G6 и FreeStyle Libre и с помпами mylife YpsoPump (Швейцария), DANA Diabecare RS и DiabecareDana-i (обе Корея).
C помощью мобильного приложения можно получать информацию с помпы, видеть график сахара и введения инсулина, а также изменять все настройки системы. Также можно дать доступ другим людям (родственникам, родителям, врачу) просматривать графики и настройки помпы (им необходимо поставить приложении). И еще можно отправлять смс по выбранным предупреждениям или сбоям в работе системы. Такого честно еще не видел ни у кого.
В настоящее время данные из CamAPS FX могут быть загружены в Diasend/Glooko с помощью, которой можно загружать все данные со смартфона на компьютер и просматривать его в более наглядном виде или иметь возможность показать данные врачу. Графики Diasend обновляются в режиме реального времени, но вам необходимо обновить страницу.
Как и у других официальных систем пока нет возможности просматривать сахара и основные показатели на смарт часах. И тем более нет возможности управлять с часов.
Для старта системы нужно ввести все стандартные настройки помпы для управления в неавтоматическом режиме.
Также надо отметить, что невозможно начать использовать систему в автоматическом режиме, пока не пройдено обучение по работе с системой (нужно ввести индификационный номер преподавателя).
Для запуска системы в автоматическом режиме необходимо также ввести информацию:
- о весе и исправлять его по мере возможности, а при существенных изменениях обязательно сразу вносить коррективы.
- необходимо установить единицы измерения принимаемой пищи. По умолчания порции еды привязываются к граммам, но единицы измерения можно изменить.
- о количестве калорий в порциях еды. Можно ввести количество калорий для 4 видов порций еды: маленькой, средней, большой и очень большой. Количество калорий для соответствующих порций можно менять.
- о целевом значении глюкозы. По-умолчанию выставлена цель 5,8 ммоль/л. Но можно её изменять с шагом 30 мин. То есть можно выставить, что к 8 утра вы хотите, чтобы сахар был, например, повыше 6,5 ммоль/л, а затем в течения дня 5,8 ммоль/л.
В автоматическом режиме по прежнему нужно вводить болюс на еду. Также как и в Omnipod можно ввести болюс на коррекцию.
Интересной особенностью программы является то, что можно вводить болюс на еду как в удобных вам единицах, так и в порциях еды. Алгоритм с порциями еды немного похож на то, что мы видели у помпы iLet.
Можно ввести информацию, что у вас основной прием пищи, перекус, прием препаратов от гипогликемии или прием медленно усваемых углеводов. Если выбран медленно усваиваемый прием пищи, инсулин для этих углеводов будет вводиться постепенно в течение следующих 3-4 часов в ответ на повышение уровня глюкозы.
Также можно вводить режим повышенной потребности в инсулине (режим boost). Производитель рекомендует активировать этот режим при малой активности, повышенном потреблении пищи, во время болезни или стресса. Можно установить продолжительность (от 0 до 13 часов) и время начала работы режима Boost.
И есть режим меньшей потребности в инсулине (ease-off). Предлагается активировать его во время физических упражнений. Можно установить продолжительность (от 0 до 24 часов) и время начала режима ease-off.
Производитель данной "замкнутой" системы обещает 65% время в сутки нахождения в целевом диапазоне (согласно полученным данным из исследований).
Пользователи достигали 87% в диапазоне. Как, например, в этом отзыве.
Должен сказать, как и в предыдущих постах по системам "закрытого" цикла, что прежде чем включать какой-либо алгоритм автоматической подачи инсулина, самодельный или коммерческий, особенно с характеристиками обучения, убедитесь, что вы разобрались во всех аспектах работы помпы и, что не менее важно, её комплектов и обеспечили их бесперебойную работу.
Что сказать по итогу. Уже много пользователей в Европе опробовали алгоритм и в целом довольны им.
Плюсы CamAPS FX:
- алгоритм весьма хорошо работает и люди достигают высоких показателей нахождения в целевом диапазоне при полном пониманию правильной работы помпы, расходников, системы мониторинга и пройденного обучения;
- Нет привязки только к одной системе мониторинга (есть выбор Dexcom или Libre);
- Нет привязки только к одной помпе (сейчас выбор их трёх, но может добавят ещё);
- Одно приложение на смартфоне, которое управляет всем;
- Есть возможность дать доступ людям (до 5 человек) к просмотру всех показателей через приложение;
- Есть возможность отправлять данные в облачную систему для анализа с компьютера или просмотра врачом.
Недостатки:
- Алгоритм проще, чем в самодельных системах (AAPS, Loop и т.д.). Нет например микроболюсов;
- Нет своей системы аналога Nightscout. Графики обновляются только с помощью перезагрузки страницы.
Мне понравилась система. Не могу скрывать. Но все таки, как мне кажется, по крайней мере в нашей стране более актуальны самодельные системы. Да они сложнее в понимании и настройке, но они дешевле и предлагают самые совершенные на данный момент алгоритмы. Из коммерческих систем я бы рассматривал Omnipod (для тех кому важна водонепроницаемость и отсутствие инфузионных систем) и Medtronic 780G (самый совершенный алгоритм из коммерческих систем, а также расходники и помпу можно получать по страховке).
Ссылка на сайт приложения: https://camdiab.com/