Наш эксперт: Станислав Юрьевич Карпов, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук. Стаж работы – 24 года. Ведет прием пациентов в Центре молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии.
Сегодня вирусами гепатита заражена треть населения Земли. Это официальные данные ВОЗ. При этом печеночные диагнозы не имеют возрастных рамок: заболеть может и ребенок, и пожилой #человек. Причем вирусы гепатита очень легко передаются разными способами – и через кровь, и с пищей или водой. Поэтому никто из нас не застрахован от вируса гепатита. Недаром при плановой госпитализации с самыми разными проблемами со здоровьем анализ на вирусы гепатита В и С входят в стандартную диагностическую панель (так называемый «госпитальный комплекс») наравне с анализами на сифилис и СПИД.
Вы уверены в том, что ваша #печень в порядке? Если вы ориентируетесь только на сигналы боли и дискомфорта, которые посылает организм из правого подреберья, где, как вы знаете из школьного курса анатомии, расположена печень, то должны вас огорчить. В случае с печенью боль – совершенно ненадежный критерий! Печень - не иннервированный орган, а потому не может сообщить о проблемах с помощью болевого импульса. Поэтому если «заныло» в правом подреберье, «засосало под ложечкой» или почувствовали острую колющую боль в правом боку при быстрой ходьбе, то это вовсе не печеночные сигналы. Так дают о себе знать заболевания желудочно-кишечного тракта. Но не печени.
А печень страдает молча. И не подает сигнала SOS практически до момента полной «капитуляции» - цирроза на очень поздней стадии.
Поэтому люди чаще всего и не подозревают, что у них больная печень. Гепатит – это воспаление печени. Гепатиты бывают вирусные и невирусные. Невирусное #воспаление может спровоцировать прием некоторых типов лекарств (противогрибковые, #антибиотики, химиотерапия, антидепрессанты и др.) и алкоголя (как разовой большой дозы, так и ежедневное употребление небольших доз). Главное, что токсическая нагрузка на печень превосходит ее возможности по обезвреживанию и утилизации токсинов. Но в этой статье мы подробнее поговорим о вирусных гепатитах.
Вирусы, о которых мы можем не знать
Существуют анализы на маркеры гепатита В, С и D (Дельта) – этот редкий вирус паразитирует на вирусе В, но выявляется всего у 5 процентов инфицированных. Зато именно он в 70 % случаев «доводит» печень до цирроза.
Вирусы гепатита В и С вызывают хроническое поражение печени. А есть вирусы, которые являются причиной острых гепатитов. Например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, #вирус герпеса 6-го типа, вирус TTV, который еще называют «вирусом переливания крови», потому что за всю историю с момента открытия этого вируса он выявлялся только у тех, кому переливали донорскую кровь.
Почему в странах Азии нужно быть особенно внимательными к еде и питью?
Сравнительно недавно ученые открыли еще один вирус, вызывающий острый гепатит – вирус Е. Он очень похож на самый распространенный вирус А – «виновника» болезни Боткина, называемой в просторечии желтухой. Ареол обитания экзотического вируса Е – страны малой и средней Азии, северное побережье Африки, балканского полуострова, в которых так любят проводить отпуск россияне. Этот вирус передается с пищей и водой, поэтому будьте осторожны, отправляясь на курорты Турции, Египта, в Арабские Эмираты, Тунис или в Индию. Пейте только бутилированную или кипяченую воду, старайтесь избегать приема пищи в сомнительных с точки зрения гигиены местах, прежде всего – на рынках и придорожных кафе-бистро. Вирус Е далеко не безобиден. Особенно беспощаден вирус Е к беременным женщинам: их смертность в результате гепатита Е достигает 25 процентов.
У кого гепатит А протекает наиболее тяжело?
Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций в мире. Многие переболевают этой болезнью еще в детстве, причем зачастую в бессимптомной форме и приобретают к ней пожизненный иммунитет.
У взрослых чаще встречаются тяжелые формы гепатита А, требующие госпитализации.
Сложнее всего острый гепатит протекает:
✔ у алкоголиков и наркоманов,
✔ у больных с онкологическими заболеваниями,
✔ при почечной недостаточности,
✔ у пожилых людей с сердечной и легочной патологией,
✔ при тяжелых формах хронического панкреатита,
✔ при анемии и сахарным диабете.
Значительная часть больных желтуху долго не замечают, потемнение мочи до цвета темного пива (главный признак заболевания!) их не настораживает.
Обычно беспокойство вызывают:
✅ внезапное недомогание,
✅ повышенная утомляемость, слабость,
✅ тупые боли в верхней половине живота,
✅ тошнота,
✅ резкое снижение аппетита,
✅ озноб,
✅ мышечные и суставные боли,
✅ незначительное повышение температуры.
Как видите, болезнь «маскируется», выдавая себя за банальное ОРВИ. И человек лечит «простуду», игнорируя молчаливый крик печени о помощи.
Во второй фазе лихорадка усиливается, могут появиться острые боли в правом верхнем подреберье. Эти симптомы указывают на тяжесть течения гепатита и возможность перехода в фульминантную, то есть крайне тяжелую и быстротечную, фазу, при которой печень способна «сгореть» буквально за две недели. К счастью, по такому опасному для жизни сценарию острый гепатит развивается редко.
Вирус гепатита А чрезвычайно живуч. Трудно даже представить, что он не гибнет при пятиминутном кипячении и тридцатиминутном хлорировании, выдерживает обработку спиртом, формалином и кислотой.
❗❗❗ Внимание!В мясе и морепродуктах вирус сохраняет активность в течение 20 минут при температуре 80 градусов! Особенно опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов и #рыбы. В этом смысле я бы не рекомендовал заказывать роллы и суши в непроверенных местах, кафе на вынос, работающих на поток и предлагающих самые дешевые наборы роллов и #суши. Такая «дешевизна» в итоге может обойтись очень дорого. Следует также знать, что нередко заражение происходит через #овощи и #фрукты, вымытые зараженной водой.
Почему при гепатите желтеет кожа?
Желтушный цвет кожи и склер – характерный признак тяжелой формы острого гепатита. При остром течении болезни происходит массированный некроз клеток. Огромные «колонии» клеток гибнут, при этом в #кровь высвобождается большое количество пигмента билирубина – конечного продукта распада гемоглобина. Он выводится клетками печени вместе с желчью, но, когда печень переживает настоящую «катастрофу», #билирубин в больших количествах выходит в кровь, окрашивая слизистые и кожные покровы в желтый цвет.
Гепатит В и С: в чем опасность?
Гепатитом В в России страдают около 8 миллионов человек. Инкубационный период при заражении длительный – 2 или 3 месяца, а в редких случаях – до года. Вирус гепатита В часто передается при половых контактах со случайными партнерами. Причем интимная связь может уже выветриться из памяти, а вот вирус – остаться в организме. Кроме того, возможна так называемая вертикальная передача – от матери плоду при родах. Также существует вероятность передачи вируса гепатита В через кровь от больного (переливание крови, препаратов крови; #татуировки; пирсинг; повреждения кожи, введение наркотика в вену общей иглой). HBV может обнаруживаться во всех жидкостях организма. Самая высокая концентрация вируса определяется в крови. Попадание в кровь приблизительно 10 вирусов уже достаточно для инфицирования.
HBV-вирус может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Клиническое течение острого гепатита может быть различным - от бессимптомного носительства до молниеносного и очень тяжелого течения. Приблизительно у 10% инфицированных гепатит В протекает в хронической форме. У10% больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени. Кроме того, больные хроническим гепатитом В имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, то есть рака печени. Вот почему гепатит В считается одним из самых тяжелых и опасных гепатитов.
Гепатит С – это также очень грозное и тяжелое в плане прогноза заболевание, которое врачи научились успешно лечить сравнительно недавно. Да и то, далеко не все пациенты хорошо откликаются на терапию. Следует заметить, что вирус гепатита С – самый «семейственный» вирус. На сегодня ученые выделяют 8 генотипов вируса с многочисленными подгруппами.
По данным Robert-Koch-Institute (RKI), гепатит С является причиной 20% острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85% хронических гепатитов и 60% всех опухолей печени. Это самый опасный вид гепатита печени!
Но опускать руки и отказываться от терапии нельзя! «Убить» печень на функциональном уровне очень трудно, и летальный исход при острых гепатитах – редкость в наши дни.
Текст: Татьяна Гольцман
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру