Анафилаксия - это тяжелейшая аллергическая реакция.
При крапивнице биологически активные вещества воздействуют локально на кожу. При отёке Квинке поражается подкожная клетчатка. Анафилаксия - это воздействие на весь организм.
Отсюда скоротечность и разнообразие возможных проявлений:
- Крапивница и\или аллергический отёк различных участков тела.
- Резкая боль в животе, рвота, жидкий стул.
- Бронхоспазм - появление одышки с затруднённым выдохом, часто присутствует характерный свист (приступ астмы).
- Сердечно-сосудистые реакции. Падение артериального давления (шок), возможно развитие острого инфаркта миокарда, остановка сердца.
- Поражение головного мозга: от головной боли и чувства страха, до судорог и комы вследствие отёка головного мозга.
Как это обычно принято в медицине, разделяют степени тяжести анафилаксии.
Если течение лёгкое или среднетяжёлое, время развития реакции в среднем от 5 минут до 2 часов. Чем быстрей, тем тяжелей состояние. Конкретные проявления могут быть в любой комбинации, но часто перед падением артериального давления присутствуют иные проявления аллергии: крапивница, кожный зуд и отёки. Именно поэтому очень распространённая быстро нарастающая крапивница или отёки любой локализации - повод для вызова 03. Эти симптомы, даже если не слишком опасны сами по себе, могут быть признаком надвигающейся катастрофы.
Как помочь при Анафилаксии:
- Прекратить поступление аллергена (если возможно)
- Вызвать 03
Если речь о неподготовленном человеке, на этом всё. Можно дать антигистаминный препарат, но только в случае, если пациент в сознании и исключительно как "терапия отчаяния". Шанс что препарат окажет какое-то действие при анафилаксии не велик.
- Первым делом вводится Адреналин (Эпинефрин).
Для самостоятельного использования существуют автоматические инъекторы с Адреналином. Вводится препарат внутримышечно в переднюю поверхность бедра. Иностранные протоколы допускают введение прямо через одежду, чтобы не терять время (но я вам этого не говорил). Рекомендуется носить при себе сразу два автоматических инъектора. При отсутствии эффекта от первого, через 5 минут введение повторить.
До приезда 03 больше делать ничего не нужно. Введение глюкокортикоидов, которые так здорово работали на сыпи и отёках, в данном случае идут как вспомогательная терапия. При отсутствии Адреналина, как "терапию отчаяния", тоже можно использовать. Есть шанс чуть замедлить реакцию.
При тяжёлой злокачественной форме после контакта с аллергеном реакция развивается менее чем через 5 минут и течёт по самому неблагоприятному сценарию с шоком, отёком мозга и\или остановкой сердца. В такой ситуации даже при своевременном и правильном оказании помощи пациента спасти практически невозможно. Таких случаев 0,65% - 2%. Напомню, что при отсутствии у пациента сознания и дыхания нужно приступить к сердечно-лёгочной реанимации. Анафилактический шок - потенциально обратимая причина смерти.
Если ввели Адреналин и как будто всё прошло, вызов 03 не отменяем и обязательно едем в больницу! До 20% реакций имеют двухфазное течение. Это значит, что после улучшения состояние может резко ухудшиться.
Если у вас или ваших родственников однажды было подобное состояние, обязательно либо раздобудьте 2 автоматических инъектора, невзирая на их стоимость, либо ампулы Адреналина. И обучитесь выполнять инъекции. Кстати, есть и отечественного производства универсальные инъекторы, они сами сделают укол. Но набрать лекарство и зарядить шприц в механизм придётся самостоятельно.
Я знаю, что меня читают коллеги. Если вы вводите пациентам любые препараты, при этом не знаете где находится противошоковый набор - срочно выясните! Если внезапно его нет - доложите начальству (это грубое нарушение). Если проигнорируют - одолжите у коллег пару ампул Адреналина и распечатайте протокол!
Знали о таком состоянии?
ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.