Эти примеры я записала со слов пациентов:
1. "Я гуляла вечером с дочкой на детской площадке. Было весело. Но в какой-то момент я заметила, что сумерки резко сгустились, внезапно стемнело и сильно похолодало. Гуляющие рядом люди исчезли. Возникло ощущение, что со всех сторон надвигается что-то зловещее. Сердце застучало в висках, дыхание участилось. Захотелось бежать из этого жуткого места, которое было давно знакомым, но теперь казалось совершенно чужим. Растерянность и ужас. Испугавшись, что у меня случиться паническая атака, я схватила дочку за руку, и мы торопливо зашагали к подъезду. Почему-то шли долго, какими-то дворами. Вокруг начал клубиться странный туман. Мы заблудились у себя во дворе! Я не сразу успокоилась, даже когда мы оказались дома".
В этом случае, в результате диагностики и выявления особенностей невротического состояния пациентки, я направила её к неврологу, так как регулярное втягивание головы в плечи могло послужить нарушению кровоснабжения головного мозга. Обнаружили защемление в шейном отделе и недостаточное кислородное обеспечение, проблемы с сосудами. То есть, психологические проблемы и личностные дезадаптивные установки повлияли на физическое здоровье и вызвали психотическое состояние.
2. "Мы с женой приехали в отпуск в деревню к родителям. Однажды утром я проснулся и ощутил сильный страх. Он был беспричинный, но потом появилась мысль, что родные жены хотят меня убить. Всё вокруг казалось изменённым - и солнце не так, как раньше, светило, и лица окружающих выглядели злобными. Руки и ноги стали ватными. Моими мыслями кто-то руководил, я был словно под гипнозом. Я выбежал на улицу с топором, встретил племянника и попросил его зарубить меня".
Далее идёт описание экзогенного параноида. И весь этот бред похож на психоз при шизофрении. Однако, оказалось, что за месяц до этого, человек перенёс на ногах вирусную инфекцию с высокой температурой. В течение недели выпивал каждый день около 200 г водки и неумеренно, до красноты, загорал. По характеру был вспыльчив. То есть психоз случился на фоне соединения постинфекционной астении, ежедневного употребления алкоголя и гиперинсоляции. А причина крылась в скрытом церебральном атеросклерозе.
3. "Поздно вечером я возвращался из магазина по знакомой тропинке вдоль длинной девятиэтажки. Фонари начали мерцать, и тьма стала почти непроглядной. Мне показалось, что дом двинулся на меня. Я почувствовал угрозу обрушения. Ещё немного, и эта домина задавит меня своей смертоностной мощью. Я побежал, задыхаясь неизвестно откуда взявшимся туманом. Сто раз ходил по этой дороге, но теперь я не понимал, где свернуть. За каждым кустом притаилось зло. Нечто демоническое пристально наблюдало за моим смятением".
Здесь трема была вызвана мучительной бессонницей на протяжении нескольких дней из-за долгой авральной работы над проектом. Начальник орал, требовал скорее. Усиливалось напряжение на фоне невротической гиперответственности и генерализаванной тревоги. Инсомния нарушила работу нейромедиаторов.
Итак, трема - это начало психоза, который может и не последовать. Ощущается это состояние как нарастающее напряжение с беспричинным страхом, угрозой жизни, растерянностью, фундаментальной небезопасностью. Надвигается что-то зловещее, но что именно, непонятно.
В случае шизофрении, если не начать лечение, следующими стадиями будут:
- апофения - появление нового смысла во всём происходящем, поиск совпадений там, где из нет;
- анастрофа - человеку представляется, что все мировые события касаются лично него, он центр явлений;
- апокалипсис - полный распад личности.
Однако, как показано выше, трема не всегда является признаком эндогенного безумия. Её появление может быть спровоцировано экзогенно-органическими причинами, то есть внешними факторами, соматическими заболеваниями и психологическими особенностями.
Что делать в случае возникновения тремы:
1. Заметить, идентифицировать это состояние. Теперь вы знаете, как это сделать. Когда понимаешь, что с тобой происходит, уже становится спокойнее.
2. Пронаблюдать, запомнить свои ощущения для более точной дальнейшей диагностики.
3. Обратиться к неврологу, сдать анализы, пройти обследование на предмет сосудистых нарушений.
4. Заняться лечебной физкультурой, выспаться, меньше бухать, не перегреваться на солнце.
5. Если трема повторяется, обратиться к психотерапевту. Можно сразу ко мне записаться: +7 (968) 970-55-30 (пишите в вацап, телеграмм). Почта semargl567@yandex.ru
#психиатрия #шизофрения #психоз #бред #психология
