Переворачивание больного в кровати
Этот метод применяется, когда больной не способен двигаться самостоятельно. Прежде всего, объясните больному, что вы собираетесь делать. Лучше, если этот прием осуществляется двумя лицами, стоящими по обе стороны кровати, но если нет выбора, то можно одним.
Подъем больного в данном случае не обязателен. Поворачивание его осуществляется путем перекатывания или плавного перемещения больного по направлению от вас (есть опасность падения больного). Чаще всего удобнее перекатывать больного на спину и затем передвинуть на край кровати, чтобы в последствии, возвращаясь в первоначальное положение, он снова оказался посередине кровати. Чтобы подвинуть больного на край кровати, сначала слегка подвиньте его голову и плечи, затем ноги, а потом туловище. Для осуществления каждого из этих движений подложите руку под больного с той стороны кровати, к которой вы его подвигаете: стойте в положении «ноги врозь» (для равновесия) и передвигайте больного к краю кровати. Если больной тучный, могут понадобиться два человека для перемещения его туловища и бедер. В этом случае встаньте рядом друг с другом и поворачивайте больного при помощи натянутой простыни.
После того как, следуя инструкции, вы передвинули больного в положение «на спине» на край кровати, вы можете перевернуть его на правый бок на середину кровати. Для этого сначала подготовьте голову и плечи больного и убедитесь, что его рука свободна. Используя колено или плечи в качестве рычагов, перекатите туловище на себя (если вам приходится проводить этот прием в одиночку, будьте осторожны, следя за тем, чтобы, перекатив больного к краю кровати, не дать ему скатиться вниз). Затем подойдите с другой стороны, чтобы перекатить его на середину.
Всегда передвигайте больного только по направлению к себе, а не от себя!
Перемещение больного с кровати на стул,
со стула в туалет и обратно
Если возможно, расположите стул или сиденье для судна удобно и как можно ближе к кровати. Для того чтобы помочь больному сесть на край кровати со свободно свисающими ногами, необходимо вместе с помощником встать по обе стороны больного и, согнув в локте свою поддерживающую руку, положить ее на кровать позади ягодиц больного. Используйте запястный захват, чтобы поддерживать бедра ближе к ягодицам. Далее подставьте свои плечи под плечи больного, который при этом кладет свои руки вам на спины, и по команде поднимайте больного, разгибая свои колени и локти, пока не встанете прямо. Теперь больного можно нести, не забывая поддерживать его спину свободной рукой.
Чтобы опустить больного в кресло или стул, положите свою поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опустите его, сгибая свои колени и локоть. При этом убедитесь, что вы опускаете больного одновременно с помощником. Убедитесь также, что стул не наклоняется назад под давлением вашей помогающей руки (один из вас в целях безопасности может поддерживать спинку стула).
Перемещение больного одним человеком
Подъем при помощи раскачивания применяется для того, чтобы помочь больному встать со стула или кресла и переместить на другое место, при условии, что больной способен помогать и контролировать свои движения.
Прием раскачивания больного помогает уменьшить усилия для его подъема. Нет необходимости поднимать больного. Для выполнения приема встаньте лицом к больному и помогите ему передвинуться на край стула, осторожно раскачивайте его из стороны в сторону. Делайте раскачивания ритмично, перемещая вес своего тела и удерживая больного близко к себе. При этом движении больной одновременно с вами поочередно переставляет ноги вперед, делая маленькие шаги по полу, и таким образом передвигается на край стула.
Затем поставьте одну свою ногу сбоку больного, а другую – перед ним, зафиксировав его колени. Далее вы можете помочь больному встать или передвинуть больного со стула на кресло-каталку, расположенную под углом 90° к стулу.
При подъеме больного можно воспользоваться приемом подмышечного захвата или удержания за таз или талию (ремень).
Для перемещения больного на 90° или 180° можно использовать захват при поднятом локте. При этом вы можете хорошо контролировать движения больного.
Чтобы переместить больного с регулируемой по высоте кровати на стул, поставьте стул вплотную к кровати. Опустите кровать и переместите больного, как было описано выше.
Перемещение во время купания
Если лежачего больного нельзя выкупать в ванной без соответствующих вспомогательных средств или подъемных устройств, его надо мыть в кровати, в душевой кабине или под переносным душем.
Если больного все же купают в ванной, поднимать его из ванны вручную одному человеку следует только в экстренных случаях, если больному становится плохо и он теряет способность двигаться или при других чрезвычайных обстоятельствах. Процедура подъема из ванной требует особой осторожности. Из-за неудобной позы, которую вы принимаете, нагибаясь к больному, всегда есть вероятность, что вы можете поскользнуться, а это опасно как для вас, так и для больного.
Методика проведения процедуры подъема больного
из ванны двумя лицами
Если есть доступ к ванне с обеих сторон и больной в состоянии крепко ухватить ваше запястье, можно применить измененный захват через руку. Для подъема больного встаньте по обе стороны ванны и используйте захват через руки. Положите свою поддерживающую руку на край ванны. Если имеется сиденье для ванны, пользуйтесь им, чтобы провести подъем в два этапа. Если ванна расположена у стены, один из вас может встать в ванну в резиновой обуви (чтобы меньше скользить), а в это время другой будет поднимать ноги больного по команде помощника, находящегося в ванне. Поднимите больного достаточно высоко, чтобы посадить его на край ванны со свисающими ногами, затем пересадите на стул, пользуясь приемами, описанными выше.
Поддержание больного при ходьбе
Когда больной начинает ходить после периода постельного режима, ему может потребоваться ваша помощь.
Прежде всего, тщательно оцените возможности больного: что он может делать самостоятельно, а что с помощью одного или более лиц, а также при использовании вспомогательных средств – трости, костылей, опорной конструкции. Для оказания помощи больному встаньте близко к нему и примените захват большими пальцами рук. Для этого держите правую руку больного в своей руке. Рука больного при этом должна быть прямой и опираться ладонью на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Если он чувствует себя неуверенно, то своей свободной рукой поддерживайте его за талию и подстраховывайте его колени своей ведущей ногой. В данном положении можно удержать больного от падения, прилагая минимальные усилия.
Помощь при падении больного
Когда вы поднимаете или поддерживаете больного, нельзя исключить ситуацию, в которой вы не сумеете его удержать. Если это случиться, то не теряйтесь и помните – безопаснее, если больной падает на пол медленно и мягко. Дайте ему соскользнуть вниз вдоль вашего тела, не напрягая себя. Такое падение может вами контролироваться. В первую очередь помогите ему лечь на бок или сесть, положив подушку и одеяло. Затем попытайтесь поднять больного, применяя захват через руку или поднимая его на кровать поэтапно, используя табуретку или стул. Если у вас нет уверенности в том, что вы с эти м справитесь, или если вы считаете, что больной нетранспортабелен, обратитесь за помощью.
Методика подъема больного для двух человек
Если нет опасности для больного, и он в состоянии помочь вам, один из вас применяет прием захвата через руку, а другой поднимает ноги. При этом вы оба сгибаете ноги в коленях и осторожно выпрямляетесь. На первом этапе подъема – с пола на невысокий стул – самое удобное встать на колени, если есть твердая опора для рук, не занятых подъемом. Больные, которые могут частично передвигаться, иногда в состоянии справиться с ситуацией при минимальной помощи: сначала перекатить на бок (может быть, с вашей помощью), затем опереться плечом на низкую табуретку, стул или кровать, чтобы встать на колени, и из этого положения сесть или лечь. Многое зависит от состояния человека и его способности помочь вам.
Если больного нельзя усаживать и нет подъемного устройства, носилок или других вспомогательных средств, приходится поднимать его с пола вручную. В этом случае в подъеме должны участвовать 3 человека. Подъем включает в себя наклон вперед и подъем больного перед коленями (поэтому он потенциально опасен для его участников). Поставьте самого физически сильного человека посередине. Если вам помогают неопытные люди, подскажите им, как правильно они должны действовать.
Подъем больного с использованием им ручной колодки
(согнутая в кулак кисть руки)
Этот прием может быть применен при подъеме больного в кровати одним человеком, если одна сторона тела больного здоровая и он может помочь вам и к этому нет противопоказаний.
Чтобы приподнять больного, встаньте с той стороны, на которой у него имеется поражение. Больной сгибает здоровую ногу в колене и кладет свою здоровую руку позади себя на ручную колодку, чтобы приподняться. Выполняя подъем попросите больного, опираясь рукой на колодку, отталкиваться пяткой здоровой ноги. Этим способом можно пользоваться также для того, чтобы усадить больного на невысокой кровати.
#уход за больным #советы сиделки