Ежедневный постоянный контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа крайне важен, но как и во всех отраслях жизни важен баланс. В погоне за превосходством можно потерять суть и разрушить фундамент. Как говорится: «лучше - враг хорошего». Приведенный по ссылке клинический пример будет полезен как врачам, так и пациентам.
Пациентка, 70 лет
Основное заболевание: сахарный диабет 1 типа.
Обратилась к эндокринологу с длительным анамнезом заболевания сахарного диабета 1 типа, с наличием осложнений в виде хронического заболевания почек 3-й стадии, невропатией и прогрессирующей ретинопатией с жалобами на серьезные нарушения зрения.
Проводимая терапия: базально–болюсный режим введения инсулина.
Самостоятельный контроль гликемии (со слов пациентки): 4-7 раз в день с помощью ланцета для пальцевого тестирования и глюкометра с функцией голосового сопровождения текста.
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) на момент осмотра: 6% (пациентка не страдала анемией и не принимала никаких лекарств, которые могли бы повлиять на измерение гликированного гемоглобина).
Она постоянно проводила ежедневные многочисленные тесты самоконтроля на уровень глюкозы в течение десятилетий, что в конечном счете привело к боли, кровоподтекам, образованию рубцов и мозолей с гиперпигментацией кончиков пальцев. Она нечасто посещала своего лечащего врача. Этот случай подчеркивает важность регулярного обучения пациентов в области самостоятельного контроля/лечения диабета, даже для пациентов с длительным стажем заболевания.
Пациентке было рекомендовано использовать для тестирования менее болезненные боковые стороны пальцев, менять ланцет при каждом использовании и регулировать глубину введения ланцета. Кроме того, было рекомендовано снизить ее целевой уровень гликированного гемоглобина и рассмотреть возможность использования голосового непрерывного монитора уровня глюкозы.
К сожалению, больная не пришла на дообследование.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2036309
Статья опубликована в нашем ТГ-канале