Гастрит считается массовым и, в общем-то, «рядовым» заболеванием. Им болеют многие. И именно этим объясняется не очень серьезное и даже порой легкомысленное отношение к этому диагнозу. Мы расспросили врача гастроэнтеролога, что будет, если не долечить гастрит.
Наш эксперт
Евгений Иванович САС – #гастроэнтеролог, #гепатолог, #нутрициолог, #доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры терапии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. Кирова.
Чтобы разобраться в этом неоднозначном заболевании, давайте для начала поговорим о его видах с учетом причин возникновения. Гастрит может быть:
✅ бактериальным (причина – наличие бактерий Helicobacter pylori),
✅ связанным с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в связи с частым и порой бесконтрольным приемом таких препаратов, как аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие НПВС),
✅ последствием рефлюкса (заброса) содержимого двенадцатиперстной кишки
✅ результатом стрессового #воздействия (чаще всего это поверхностный гастрит, то есть более легкий по течению).
Почему важно выполнять врачебные рекомендации?
В первую очередь очень важно нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта, обеспечить условия, при которых в желудок поступает достаточное количество правильной (то есть щадящий, не острой и не кислой) пищи. Именно поэтому первая рекомендация, которую врач гастроэнтеролог дает больному, - это наладить нормальное диетическое #питание. Есть через определенные промежутки времени, использовать больше каш, овощных пюре и протертых супов, отказаться от соленых, копченых, острых, кислых продуктов. К этой рекомендации следует отнестись со всей серьезностью, воспринимать ее как буквальное врачебное назначение, обязательное к выполнению. Если питание не будет скорректировано, медикаментозное #лечение не возымеет должного эффекта, и #гастрит будет прогрессировать. Затем уже мы переходим к медикаментозному лечению.
👆 Первое место по значимости в лекарственной терапии отводится четкому выполнению всех назначений врача, как по кратности приема препаратов (количество раз в день), так и по длительности их приема (количество дней лечения). К сожалению, пациенты одинаковые во всем мире, все они допускают идентичные ошибки: пока есть боль или другие неприятные #симптомы, пациент помнит о приеме препаратов. Но как только становится лучше – отказывается «травиться химией». Многие знают по себе, сколько недопитых упаковок лекарств хранится в их домашних аптечках. В итоге лечение оказывается неполным, недостаточным, а значит, малоэффективным.
В чем опасность беспечности?
Чтобы понимать, насколько это опасно, давайте рассмотрим вариант гастрита, возникшего в ответ на прием противовоспалительных препаратов. Эти препараты обладают не только противовоспалительным характером действия, но еще и обезболивающим. А значит, они не ощущают дискомфорта и боли в желудке, когда принимают НПВС при боли в суставах – уж она-то беспокоит сильно, и на ее устранение направлено внимание больного. И, конечно, он игнорирует рекомендацию врача, назначившего нестероидный противовоспалительный препарат, пить его под прикрытием лекарства, защищающего стенки желудка, например, омепразола или ребагита. Человек рассуждает примерно так: «Зачем травить организм дополнительными лекарствами, якобы защищающими желудок? И так много таблеток и пилюль глотаю». И невдомек таким пациентам, что такие препараты как ребамипид, могут предотвратить развитие опасных осложнений, а в некоторых случаях и сохранить жизнь. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой оболочке желудка и повышает содержание PGE2 и GI2 в содержимом желудочного сока. Оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой оболочки желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот и щелочей, ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов. Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка, очищает слизистую оболочку и защищает ее от поражения бактериями, оказывает гастропротекторное действие при воздействии на слизистую оболочку нестероидных противовоспалительных препаратов.
❗❗❗ Очень важно знать, что противовоспалительные препараты вызывают повреждение и желудка, и кишечника, но оно носит малосимптомный (скрытый) характер. Человеку НЕ БОЛЬНО, и он перестает принимать препарат, нивелирующий побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов – разрушающее воздействие на слизистую желудка. И желудок остается незащищенным, а это прямой путь к развитию и обострению гастрита. Длительность терапии НПВП и приема препаратов, защищающих желудок, пациент не должен варьировать произвольно, по своему желанию. И назначать, и отменять препараты может только врач!
По сути, беспечность пациентов может сослужить плохую службу и при лечении бактериального гастрита. Назначаемый врачом курс противобактериальной терапии, направленной на уничтожение Helicobacter pylori, подразумевает, что даже после его завершения сохраняются еще незначительные воспалительные изменения, которые могут стать причиной нового рецидива заболевания, но уже без бактерий. Поэтому важно проходить его полностью, а по завершении придерживаться правильной диеты. Однако мы, едва победив зловредную бактерию, тут же начинаем нагружать #желудок далеко не безобидной для него пищей, заставляя его работать с повышенной нагрузкой. И рецидив гастрита в этом случае практически неизбежен.
Заболевания ЖКТ – хорошо изученное направление медицины, большинство желудочных патологий успешно лечатся. Но только в том случае, если врач и пациент действуют как одна команда. Задача пациента - полностью соблюдать все рекомендации врача и при наличии жалоб, и после их устранения, то есть на всех этапах лечения, включая период ремиссии. Только в этом случае удается сделать периоды ремиссии длительными и контролируемыми, исключить риск перехода гастрита в язву, лечение которой потребует от больного гораздо больших жертв и ограничений.
Текст: Татьяна Гольцман
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру