Сегодня мы продолжаем линейку постов про Вирусные инфекции, и в этот раз хотим разобрать такой вирус, как Герпес.
Возбудителем Герпеса могут быть вирусы простого герпеса 1-ого и 2-ого типов (ВПГ-1, ВПГ-2).
ВПГ -1 имеет высокую распространенность и в большей степени встречается в Европе и странах Азии. Он чаще всего поражает кожу лица, губ, рта. ВПГ-2 встречается реже и поражает область гениталий, передаваясь половым путем.
Каким образом может заразиться плод?
Существует несколько путей инфицирования плода:
- Трансцервикальный (при разрывах сосудов шейки матки);
- Трансплацентарный (через дефекты плаценты);
- Интранатальный (заражение во время родов);
- Медицинский персонал (антисанитария).
Риски различных видов поражения во многом зависят от того, когда заразилась мать ребенка. Наихудшие прогнозы бывают, когда мать впервые заразилась герпесом, не имея антител, особенно в третьем триместре. Процент вероятности заражения плода в таком случае -70%. Также высока вероятность заражения, если у женщины к моменту родов обостряется генитальный герпес.
Каковы клинические проявления?
Стоит сказать, что большинство зараженных герпес-вирусной инфекцией новорожденных оказываются нормальными при рождении, хотя и рождаются недоношенными.
Герпес у новорожденных развивается 3 путями:
- локализованная форма с поражением кожи и слизистых (40%);
- локализованная с поражением ЦНС (энцефалиты, 35%);
- генерализованная с множественным поражением органов (25%).
Развитие симптомов происходит в срок от нескольких дней до 4 недель. Последняя форма развивается раньше, чем остальные.
Симптомы часто неспецифичны- температурная нестабильность, респираторный дистресс (проблемы с дыханием, воспаление легких), летаргия (вялость, усталость). Все это может прогрессировать до желтухи, гипотензии (снижение АД), апноэ (прекращение дыхания во сне) и шока. Генерализованная инфекция также характерна признаками сепсиса.
Изолированное поражение ЦНС может протекать с лихорадкой, вялостью, плохим аппетитом, гипогликемией, ДВС-синдромом, синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, что может привести к судорогам.
Важным признаком заболевания являются типичные везикулезные элементы на коже или слизистых.
Новорожденные, инфицированные ВПГ-1, имеют лучший прогноз, чем инфицированные ВПГ-2. Протекание болезни без симптомов встречается редко.
Диагностика
Диагностика у новорожденных с признаками неонатального герпеса должна включать:
- Нахождение ВПГ в культуре кожных поражений, рта/носоглотки, глаз, мочи, крови, стула или из прямой кишки;
- Исследование соскоба с пораженных участков, при признаках поражения ЦНС-крови и ликвора методом ПЦР;
- Определение специфического IgM ( однако отрицательный результат данного анализа не служит доказательством отсутствия инфекции ВПГ у новорожденного).
Лечение и профилактика
Лечением является перенательное введение лекарственных препараторов и поддерживающий уход. Следует отметить, что прием противовирусных препаратов не дает благоприятных прогнозов. Приблизительно 50% детей с генерализованной формой герпеса умирают, не смотря на терапию.
Для профилактики в настоящее время для женщин с генитальным герпесом рассматривается возможность кесарева сечения.
Надеемся эта информация была Вам полезна. С любовью к нашим пациентам!