Не нужно забывать об основном постулате онкологов: мы лечим не диагноз, а пациента. Наша цель — не только продлить жизнь человека, но и улучшить ее качество, чтобы больной не мучился. Поэтому врач всегда задает себе вопрос, сможет ли пациент перенести химиотерапию, не будет ли ее токсичность критичной для него. Чтобы принять решение, необходимо видеть человека и понимать, какое лечение ему можно предложить.
Химиотерапию могут не назначать по нескольким причинам:
- Плохое общее состояние здоровья, сильная слабость, когда пациент самостоятельно не передвигается и не ест
- Неудовлетворительные показатели крови
- Понимание того, что введение химиопрепаратов еще больше ухудшит состояние больного
Исчерпаны все варианты лечения, и пациенту показана оптимальная поддерживающая терапия — Best supportive care (BSC)
Современные методы противоопухолевого лечения не ограничиваются только химиотерапией. Это наиболее токсичный вариант.
Если состояние пациента тяжелое, и понятно, что он не перенесет химиотерапию, можно использовать иммунотерапию, она широко применяется, например, при лечении рака легкого. При раке мочевого пузыря у больных часто бывают проблемы с почками, и им рекомендуются иммуноонкологические препараты, которые не вызывают такой токсичности, как химиотерапия.
Сегодня могут предложить больному и таргетную терапию, поэтому не нужно бояться отказа в химиотерапии — врач подберет лечение, которое будет оптимальным именно для вас.
У меня пару раз отменяли паллиативный курс с карбоплатином, я думаю из-за низкого содержания нейтрофилов в крови. Ставили укол "Лейкостим", на следующий день сдавал кровь, и курс химиотерапии проводили.