Понедельник день тяжелый… Нда… Особенно если вместо отдыха попросили поработать, заменить заболевшего фельдшера.
И видимо день тяжелый у всех, ибо вызовы сегодня просто огонь. )))
Вызов первый: ОКС без подъема ST, у женщины 46 лет. Вызывает врач поликлиники. Удивительно, конечно, что у женщины в столь юном возрасте инфаркт. Но чего только не бывает…
Приехали, заходим в кабинет. В тесном пространстве ведут прием сразу два врача, медсестра притулилась где-то в уголочке и еще периодически забегают с бумажками практиканты. Наша пациентка обнаруживается на кушетке в закуточке. Куда нам приткнуться в этом бедламе совершенно непонятно. Но как-то расположились и начали опрос.
Жалобы? Жалоб нет. Точнее есть, но вовсе не на сердце. Пришла дама проходить обследование перед операцией по удалению миомы матки. А тут на ЭКГ врач чего-то углядел. И к терапевту отправил. А терапевт нас вызвал. И всё.
Ну кардиограмма не идеальна, но в целом соответствует основному заболеванию и значительной кровопотере в последнее время. И жалобы такие же – слабость, усталость и учащенное сердцебиение. Эритроциты ниже нормы, гемоглобин тоже… Причем тут инфаркт, непонятно…
Но взглянув еще раз на окружающий бедлам, отвезли женщину в сосудистый центр. По дороге успокоили, что операция не отменяется, просто сейчас ей сделают дополнительное обследование и дадут нужное заключение.
Вызов уличный, к девушке, что теряет сознание.
А нет никого. Ни девушки, ни сочувствующих прохожих, ни даже не сочувствующих, а снимающих на телефон… Странно. Звоним диспетчеру, уточнить. Уточнили. Люблю операторов 112. ))) Что ни вызов, то приключение. Никогда не совпадает адрес, повод к вызову и ФИО пациента.
Вот и сейчас – не девушка, а бабушка в зелёной куртке, с бадиком, возле магазина эконом, что на другой стороне улицы и вообще во дворах…
О, эта бабушка в зеленой куртке и сердобольные прохожие. ))) Ситуация – бабушка с деменцией, когда еще вполне в состоянии предпринимать какие-то действия, но уже есть проблемы с речью, забывает слова и не может объяснить окружающим, что именно ей надо. Телефоном пользоваться не умеет. Зато хорошо знает фразу – «мне нужна помощь». На сей раз обратилась она к прохожему, чтобы вызвал ей такси до поликлиники. Но что именно сказала уже не узнать. )))
Прошлый раз мы долго не могли понять, что значит: «Мне не нужна большая скорая, я вызывала маленькую». Оказалось, врача из поликлиники бабушка вызывала. А приехали опять бестолковые мы. )))
Мужчина 81 год, отнялась рука.
Бодрый такой дедушка, ни на что не жалуется. Как раз из той категории мужчин, что пойдет к врачу только когда топор в спине будет очень мешать. И тут не собирался, но пожаловался дочери, а та как «давай занятых людей отвлекать».
В поликлинику у нас тяжело на прием быстро попасть, так что повезла она папу в медцентр. Терапевт посмотрела, померила давление, дала какую-то таблетку. Сказала, что это все от высокого АД и посоветовала посетить невролога. Голова у дедушки прошла, а вот рука как висела плетью, так и висит.
Невролог ужаснулась, поставила ОНМК (инсульт) под вопросом и послала на КТ. Да вот беда, КТ на другом конце города. А пока по медцентру ходили еще нога начала отниматься. Так что посовещались папа с дочкой и решили домой ехать, да скорую вызывать.
На момент осмотра АД 160/100, снижать больше не стоит. Несколько лет назад наш пациент перенес инфаркт и теперь у него стоит кардиостимулятор. Но. Никаких таблеток он не пьет. Зачем? Все же хорошо. Пил, когда из больницы выписался. А теперь только Кардиомагнил.
И давление он не измеряет. Только когда голова болит. Тогда да. Можно и таблеточку.
Эх… Бережнее к себе надо…
Вызов в медколледж, студентка, боль в животе, рвота.
Вид – бледная моль в обмороке. Обычно стараюсь смотреть на пациентов без оценочно. Всё-таки болезнь никого не красит. Но тут иной характеристики подобрать не получается. Каждое слово надо тянуть клещами, говорит так тихо, что скорее догадываешься, чем слышишь. Ничего не знает, ничего не помнит, ничем не болеет, съела какую-то таблетку… И это студентка медколледжа…
Приехал папа, пытаем уже его. У девочки очень болезненные женские дни. Всегда так. Обращались в медцентр, делали УЗИ, сдавали какие-то анализы, ничего не выявили, ничего не назначили. Но сегодня, видимо, стало еще хуже.
При осмотре резкая болезненность в правой подвздошной области. Аппендикс уже удален. Половую жизнь оба в ужасе отрицают.
Ну в любом случае надо ехать в больницу и хорошо, что никто не против. По дороге ломаем голову, что же написать в графе диагноз.
В перинатальном центре злобная фурия вопрошает:
– И что вы нам привезли?!
- Аднексит. – говорю.
- Вот прямо аднексит? Вы диагноз без УЗИ и анализов поставили?
- Да, не, что Вы, нам просто надо было что-то написать, чтобы передать в Ваши профессиональные и заботливые руки. – И улыбаюсь во весь рот.
- Ой, ну Вас. – Смеется бывшая фурия. – Езжайте уже. Разберемся.
Повод к вызову: головокружение впервые. Женщина 64 года.
Люди, вы серьезно? До этого голова ни разу не кружилась? Что это вообще за повод такой?! Хотя может это опять оператор 112 вызов принимал…
Но нет. Все оказалось проще. Причина вызова – высокое давление. А страстей пациентка добавила, чтоб скорая побыстрее приехала. Там еще было, что немеет лицо и рука. Но наш любимый оператор 112 записал, как обычно, половину. )))
Холецистит (диагноз врача поликлиники), женщина 80 лет.
На 8 марта наша пациентка покушала всего. Всего что было на праздничном столе – огурцы, помидоры, жирное мясо, салаты с майонезом, торт с жирным кремом…
Организм к таким нагрузкам оказался не готов и взбунтовался. Рвота, диарея, слабость… 9го вызвали скорую. Скорая отвезла в хирургию с диагнозом панкреатит. Хирург диагноз не подтвердил и отправил на амбулаторное лечение, а именно в поликлинику. До поликлиники больная не добралась, а по совету сердобольной соседки начала пить антибиотики…
13го вызвали врача на дом. Врач посмотрела выписки из больницы, результаты УЗИ. И поставила холецистит. Не, ну что, камень в желчном есть? Значит холецистит. Ну и что, что боль по ходу толстого кишечника и в околопупочной области… Камень же…
Больная в хирургию не хочет. Была я там уже. Сердобольная соседка требует увезти хоть куда-нибудь, чтоб она не мучилась. На что пациентка требует хоть какой-нибудь таблетки, чтоб уже сдохнуть. И опять же, никого не мучить.
Ну а нам остается только уговаривать и объяснять. Объяснять и уговаривать.
- Да, Вам надо в инфекционную больницу. Но инфекционная больница Вас не возьмет без заключения хирурга. Поэтому сначала мы поедем в дежурную хирургию. А вовсе не на тот свет…
И повторить. И еще раз.
Уговорили. Отвезли. Сотрудников приемного отделения предупредили, что надо перенаправить в инфекцию, а не домой.
Фух! Управились.
Опять вызов в поликлинику. Ушиб бедра у женщины 55 лет.
Шла дама на работу и поскользнулась. Но не упала, а каким-то чудом сохранила равновесие. Только вывернулась неловко и в спине что-то заклинило. Сначала еще ничего – до работы дошла. А потом все хуже и хуже. И в ногу отдает. И ходить почти не может. Обезболивающее не помогает. Еле дождалась конца рабочего дня и пришла в поликлинику.
Ну и где же тут ушиб спрашивается? Тут то, что в простонародье именуется прострел. И поедем мы не в травмпункт, а к неврологу.
Еще вызов и можно ехать на базу. А потом и домой, и спать. ))) Хорошо работать днем, даже почти не устала.
14.03.2023
ЛАПА