О женском здоровье, желанной беременности, новом современном оборудовании мы побеседовали накануне 8 Марта с заведующей женской консультацией Тимашевской ЦРБ Кариной Амировой.
— Карина Завеновна, за последние годы наша служба ведения беременности шагнула вперед?
— Мы хорошо шагнули вперед. Особенно за последние два года. С 2022 года в рамках нацпроекта «Здравоохранение» реализуется федеральный проект «Модернизация первичного звена здравоохранения РФ», благодаря которому, помимо строительства и ремонта объектов здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, регулярно обновляется и пополняется медицинское оборудование.
Материальная база сейчас лучше. Если раньше у нас был один аппарат УЗИ на всю поликлинику, то сейчас три, и все гинекологи владеют работой на них: прошли первичное обучение, раз в пять лет повышают квалификацию на обязательных сертифицированных курсах, что помогает им в работе с пациентками.
Мы сумели приобрести мебель, медтехнику. В настоящее время в женской консультации у каждого доктора в кабинете есть кардиотахографы, то есть мы можем функционально оценивать состояние плода внутриутробно. Один из аппаратов способен одномоментно оценить состояние двойни. Мы полностью укомплектованы, работаем по системе родовых сертификатов, у нас достаточно квалифицированных кадров. Впрочем, пара докторов нам бы не помешала.
— Еще некоторое время назад остро стояла проблема большого количества случаев прерывания беременности не по медицинским показаниям. Что-то сдвинулось в этом плане в сознании людей?
— Вы знаете, в последнее время у нас строго контролируется этот вопрос. В штате женской консультации есть медицинский психолог, активно практикуется мотивационное анкетирование — это все по федеральной программе. То есть, перед тем как женщина примет решение прервать беременность, ей объясняют все последствия такого шага, она проходит специальные тесты.
Что касается статистики, то мы по случаям прерывания беременности в крае стоим в середине таблицы. И могу сказать, что все реже женщины решаются искусственным путем избавиться от плода. Раньше этот показатель был выше.
Но и рождаемость несколько упала. Впрочем, наш район еще на плаву. За год мы берем на учет по беременности порядка 700 человек, за 2024 год по району зарегистрировано 780 родов. Разница с прошлыми годами составляет 50—60 человек, и она не столь существенна. Есть районы в крае, где рождаемость упала более радикально.
Благодаря внедрению родового сертификата подрос процент ранней постановки на учет — по итогам минувшего года он достиг 98,8, годом ранее составлял 94. Женщины приходят к нам на сроке до 12 недель, и это позволяет работать с ними более системно, способствует раннему выявлению врожденных патологий.
— Для будущих мам это главный мотивирующий фактор? А раньше, получается, к этому относились, некоторым образом, спустя рукава?
— Раньше как-то не озадачивались этим вопросом, поступали как получится. Помню времена, когда докторов принуждали чуть ли не подворные обходы делать, выявлять и убеждать беременных встать на учет. Нынче все иначе.
Скажу честно, процент врожденной патологии достаточно высокий. С чем мы это связываем, спросите? Главная причина — раньше не было такой диагностики, какая есть нынче в распоряжении врачей.
Благодаря генетическим центрам, которые выявляют патологии, мы своевременно принимаем обоснованные решения о прерывании беременности по медицинским показаниям. С начала марта у нас уже было два таких случая.
— Вы, как опытный врач и человек с наметанным глазом, замечаете ли в общей массе тех, для кого ребенок станет, скажем так, средством для получения материнского капитала?
— Я понимаю, о чем вы говорите. Конечно, в нормальной семье дети рождаются по любви, а маткапитал — это как бонус к радостному событию. У меня сейчас на учете 120 беременных, и я не ошибусь, если с грустью скажу, что из них 45—50 рожают по финансовым соображениям и не скрывают этого. Могу понять их — материально сейчас многим тяжело жить. Но для меня важно, когда женщина хочет родить здорового ребенка, вырастить его достойным человеком, дать ему хорошее образование. К сожалению, не все думают так же.
— Не секрет, что у беременных нестабильный гормональный и эмоциональный фон. Попадая в нашу женскую консультацию, чувствует ли женщина, что она здесь желанный посетитель?
— Вы знаете, мнения людей могут быть абсолютно разными, а отзывы в Интернете не всегда объективными. Люди стали другими, у некоторых завышены требования к другим и занижены к себе. Я ориентирую коллег на доброжелательное, ровное отношение к посетителям. У нас сейчас работают хорошие доктора, в рабочем порядке стараемся разбирать все ситуации. Как любил повторять мой педагог, когда задают вопрос, то отвечай в той же интонации, и тогда человек поймет, что ты на его волне.
— Можете рассказать случаи из вашей богатой практики, которые вас лично огорчили, и те, которыми вы гордитесь?
— Больше, конечно, хороших. Вот, скажем, сейчас развито экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО, и у нас много пациенток, прошедших эту процедуру. То есть репродуктолог выполнил свою функцию, перенеся эмбрион в полость матки, а после врач акушер-гинеколог должен подвести женщину к родам. И за многих таких пациенток я радуюсь, горжусь, что все у нас получилось, они благополучно доходили до финиша и родили здоровых деток.
Случаются и огорчения, и печальные случаи, и мы, будучи живыми людьми, искренне переживаем их.
— Как часто приходится отправлять пациенток со сложными беременностями в краевой центр?
— Мы обязаны это делать по регламенту. У нас сейчас очень много диагнозов, с которыми обязаны направлять на консультацию и скрининги в краевое медучреждение. И, кстати, наш район по обследованиям в крае по скринингам вышел на стопроцентный результат.
— А будущие отцы нынче сопровождают жен в консультацию?
— Да. Ко мне на прием, например, регулярно приходят две пары, я их просто обожаю. Недавно вот женщина пришла с мужем, он был одет в военную форму — пришел в отпуск и не отпустил ее одну к доктору. Такое отношение приятно.
Есть и другие случаи. Сейчас у меня состоит на учете беременная девочка. Папа в плену. Представляете ее состояние?! Или муж, приехав в отпуск, ночью во сне вел себя не очень адекватно. Понятно, что за «ленточкой» он получил психологическую травму. А беременной супруге что делать? Врачам все это приходится через себя пропускать. Поэтому приходится быть и психологом, найти нужное слово для ситуации. Выслушать женщину, как минимум. Вот такая у нас работа, и, поверьте, она стала намного сложнее.
— Скажите, возраст первой беременности, деторождения изменился в сравнении с прошлым?
— Он стал однозначно выше. Раньше в 18—20 лет рожали, сейчас в 27—28. Был случай — женщина в 47 родила. То есть в семьях более осмысленно стали подходить к продолжению рода.
— Перед нами вы работали с пациенткой почти час, хотя знаем, что по регламенту врачу выделено, кажется, 15 минут на прием одного больного…
— Семь! Было 15, потом 9, сейчас 7 минут, и этого времени катастрофически мало, чтобы разобраться в ситуации, сделать требуемые манипуляции, поставить правильный диагноз и сделать назначения. Вот уже 14 часов, время приема давно истекло, но не могу же я бросить пациентку?
— Спасибо за откровенное интервью! И с женским праздником вас, ваш коллектив и в вашем лице всех медицинских работников!
— Благодарю!
Что нынче больше всего раздражает в работе?
— Стало дурным тоном ссылаться на информацию из Сети, мол, а в Интернете написано не так. В ответ я неустанно говорю: тогда давайте жить по Интернету, Всемирную паутину почитал, сам себя понаблюдал, и Интернет за тебя родил. Это раздражает. Зачем тогда врачам оканчивать мединституты? А вот пугает практика, когда лечатся препаратами, купленными в аптеках «по совету фармацевта». Это страшно.
А еще появляющиеся, как грибы после дождя, частные медицинские кабинеты. Сама имею частную практику, но всегда считала, что медицина должна быть муниципальной! К нам регулярно, каждый месяц, а то и чаще приходят новые клинические рекомендации Минздрава РФ. Тот врач, который сидит только на платном приеме, не прослеживает такую литературу, это сложно. Поэтому своим пациентам я прямо говорю, что за каждую из них отвечает только врач женской консультации муниципального учреждения здравоохранения.
Факт. Карина Амирова руководит женской консультацией Тимашевской ЦРБ с 1989 года.