Когда поверхность имплантата важнее установки имплантата
В 20 веке ученый П.И. Бранемарк🧐 открыл явление остеоинтеграции — срастание титанового имплантата с костью за счет изменения структуры его поверхности.
Главная задача в изменении поверхности имплантата — это увеличение площади поверхности имплантата путем создания на нем микрорельефа.
Важным в остеоинтеграции является и щадящая обработка костной ткани под имплантат, чтобы сохранить ее способности к восстановлению и заживлению
Виды и способы обработки поверхности
Титановые сплавы — наиболее подходящий материал для производства имплантатов. Чтобы имплантат быстро и качественно интегрировался в кости с разными характеристиками, ученые разработали несколько видов поверхностей:
- SLA — пескоструйная обработка в комбинации с кислотным травлением,
- SLActive — пескоструйная обработка в сочетании с кислотным травлением и нанесением дополнительных активных химических веществ,
- RBM — пескоструйная обработка мелкими частицами,
- анодирование — обработка имплантата электрохимическим способом,
- плазменное напыление — напыление частиц с помощью горячей плазмы,
- лазерная абляция — нанесение микрорельефа лазерным лучом,
- полированная поверхность — не имеет микрорельефа, такие имплантаты используется в глубоких, базальных слоях кости,
- трабекулярная поверхность — тело имплантата полностью состоит из хаотичной металлической сетки.
SLA — поверхность
Поверхность имплантат подвергается пескоструйной обработке и травлению кислотой. Это позволяет добиться неоднородной шероховатости, микродефекты разной глубины имеют двойной эффект. В мельчайших микропорах не могут укрепиться бактерии, а в более крупных — происходит активное скопление костных клеток. Остеоинтеграция проходит качественнее и быстрее.
SLActive — поверхность
К SLA поверхности добавляется обработка фосфором, фтором, кальцием. Такая поверхность активно участвует в синтезе новой кости вокруг имплантата. При этом имплантаты с поверхностью SLActive имеют гидрофильные свойства, то есть притягивают к себе биологические жидкости — кровь, плазму. Это ускоряет образование кости.
RBM — поверхность
В качестве основного метода используют редко. Имплантат подвергается обдуву абразивными частицами, в результате на поверхности металла появляются микровдавления. Шероховатость получается глубокой, но однородной, что замедляет остеоинтеграцию. Метод недорогой и используется в бюджетных линейках имплантатов.
Анодированная поверхность
Имплантат обрабатывается в специальном растворе, через который проходит электрический ток. На поверхности имплантата образуется пленка из электролитов. Она повышает бисовместимость имплантата, имеет неоднородную шероховатость, ликвидирует остатки абразивных частиц после обработки. Все это ускоряет срастание имплантата с костью. Подобную обработку использует Nobel Biocare — поверхности TiUnite, TiUltra.
Поверхность с плазменным напылением
С помощью горячей плазмы на поверхность можно наносить несколько слоев различных материалов. Однако при дальнейшей термической обработке напыление может разложиться. Поэтому способ стал терять свою востребованность при появлении стабильных покрытий.
Лазерная абляция
Шероховатость нанесенная лазером, имеет структурированный порядок. Кость при этом нарастает более упорядоченным образом. Метод практически не применяется, из-за дороговизны и недостатке клинических данных о результатах выживаемости имплантата.
Полированная поверхность
При обработке поверхности добиваются идеальной гладкости. Микрорельеф имплантата — это не только каркас для строительства новой кости, но и пятизвездочный отель для попавших туда бактерий. Поэтому имплантаты с гладкой поверхностью показаны при хронических воспалительных процессах в костной ткани и только для базальной имплантации. На гладкую поверхность наносят дополнительно антибактериальное покрытие.
Трабекулярная поверхность
Имплантаты с трабекулярной структурой производит только компания Zimmer. Способ изготовления компания не разглашает. Вместо титана используется тантал. При этом сетчатую структуру трабекул имеет не только поверхность, из нее полностью состоит тело имплантата, как будто его напечатали на 3D-принтере.
Вероятность приживаемости в зависимости от поверхности
Степень приживаемости — важный параметр для выбора имплантатов. У бюджетных производителей он колеблется в районе 97% и более, у премиум производителей 99-100%.
Такой рейтинг весьма условный, ведь результат зависит и от квалификации, профессионализма врача, и от выполненных пациентом рекомендаций в период реабилитации.
🔍Читайте также
🏥 ЦПС «Доктор Левин»
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 431-91-76
Мы рядом: