Алкоголизм (алкогольная зависимость) характеризуется сильной психической и физической зависимостью. Как патология он проходит через несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением зависимости, уменьшением самоконтроля, а также прогрессивным развитием заболеваний различных органов и систем, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.
На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль количества выпитого резко снижается. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже (ещё редкими) случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя), рассказала врач-методист Центра общественного здоровья и медпрофилактики Надежда Женихова.
Вторая стадия алкоголизма характеризуется достижением «плато толерантности». Постепенно человек полностью теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля), продолжительность эйфории от опьянения также значительно уменьшается и в конце второй стадии может не наступать вовсе. На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. И тенденция регулярно принимать в одиночку большие дозы спиртного. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся потливостью, головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, тремором (дрожью) конечностей или всего тела. Алкоголик перестаёт оправдывать своё употребление, проявляя безразличие ко всему, что не касается алкоголя. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое крайне сложно прервать. На второй стадии алкоголизма у больного начинает отчётливо проявляться поражение внутренних органов и центральной нервной системы.
На третьей стадии алкоголизма тяга к питию усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков для опьянения, при этом нарушения в психике приводят к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Человек уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К этому времени нарушения психики и внутренних органов становятся необратимыми, наступает полная алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается психозами («белая горячка») и может привести к смерти.
Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов:
- отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя;
- потеря контроля над количеством выпитого;
- частичная ретроградная амнезия (потери памяти);
- наличие абстинентного синдрома;
- запойное пьянство.
Можем ли мы уверенно говорить о том, что один человек более предрасположен к алкоголизму, чем другой? Какие факторы влияют на это?
- Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма: ADH1B. Проведенное в 2020 году исследование геномов 435 тыс. человек помогло выявить 29 генетических факторов, располагающих к алкоголизму. В данном случае подразумевается скорость нарушения обменных процессов на фоне хронической интоксикации. В метаболизме спирта участвуют ферменты, при нарушении продукции которых снижается способность организма компенсировать повреждения и регулировать другие жизненно-важные процессы. Эта особенность влияет не только на быстрое развитие алкогольной болезни, но и становится причиной многих других заболеваний.
- Психологический фактор. Являясь депрессантом центральной нервной системы, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации оно приобретает своё место. Слабая, плохо организованная личность всё больше теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке.
- Социальный фактор. Ещё в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10 % мужчин-алкоголиков и 50 % женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками.
Центр общественного здоровья и медицинской профилактики