Плоскостопие - одна из самых частых причин обращения родителей к ортопеду.
Тем не менее тема развития плоскостопия у детей и подростков вызывает дискуссии в медицинской среде и по сей день: патология или вариант нормы у еще несформировавшегося организма? Разбираемся в статье.
Разделение плоскостопия на две группы способствует возникновению этого вопроса:
● Мобильное плоскостопие характеризуется нормальным сводом стопы без нагрузки и его снижением при вертикальной нагрузке.
● Ригидное плоскостопие характеризуется стойким снижением высоты продольного свода стопы на фоне врожденных деформаций костей, заболеваний центральной нервной системы, системных патологий.
Мобильное плоскостопие в большинстве случаев рассматривается как естественный процесс развития стопы и при отсутствии болевого синдрома не подвергается лечению, так как проходит самостоятельно по мере взросления.
Если обеспокоенные родители настаивают на терапии, то в таких случаях врач-ортопед советует использовать индивидуальные ортопедические стельки или супинаторы пятки.
Эти ортопедические изделия, приподнимают край пятки, что позволяет сбалансировать нагрузку между медиальной (внутренней) и латеральной (наружной) частями стопы, уменьшить вторичную супинацию переднего отдела стопы, а это, в свою очередь, позволяет избежать болевого синдрома при длительных физических нагрузках и предотвратить ухудшение состояния. Кроме этого назначается ЛФК и массаж мышц голеней, все в комплексе нормализует нагрузку на отделы стопы и развитие мышечного аппарата.
Развитие ригидного плоскостопия является показанием к назначению лечения: консервативная терапия с первых месяцев жизни направлена на восстановление нормального взаиморасположения костей стопы и создания оптимальных условий для дальнейшего развития. Сюда входят этапные гипсовые повязки и ночные гипсовые лонгеты, применение ортопедических изделий, ЛФК и массаж.
Недостаточная эффективность такой терапии является показанием к проведению хирургического вмешательства, которое дает более стойкий и длительный эффект.
Оперативные вмешательства разнообразны: от операций на мягких тканях до операций на костных структурах с применением различных фиксаторов.
Унифицированного подхода к хирургическим вмешательствам пока не разработано, а значит, каждый конкретный случай рассматривается индивидуально и лечение подбирается исходя из степени тяжести деформации, возраста пациента и наличия предшествующей терапии.