Перенос размороженного эмбриона повышает риски рака у детей по сравнению со свежим перносом?

Что исследовали? В исследование были включены 7 944 248 детей, из которых 171 774 ребенка родились после применения ВРТ (2,2%) и 7 772 474 ребенка родились после спонтанного зачатия, что представляет собой всех детей, родившихся в период с 1994 по 2014 год в Дании, с 1990 по 2014 год в Финляндии, 1984 год. по 2015 г. в Норвегии и с 1985 по 2015 г. в Швеции.

Sargisian N, Lannering B, Petzold M, Opdahl S, Gissler M, Pinborg A, Henningsen AA, Tiitinen A, Romundstad LB, Spangmose AL, Bergh C, Wennerholm UB. Cancer in children born after frozen-thawed embryo transfer: A cohort study. PLoS Med. 2022 Sep 1;19(9):e1004078. doi: 10.1371/journal.pmed.1004078.

какие были получены результаты?

После среднего периода наблюдения 9,9 и 12,5 лет показатель заболеваемости раком в возрасте до 18 лет составил 19,3 случаев на 100 000 человеко-лет для детей, рожденных после ВРТ (329 случаев), и 16,7 на 100 000 человеко-лет для детей, родившихся после самопроизвольного зачатия (16 184 случая). Скорректированное отношение рисков (aHR) составило 1,08, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,96 до 1,21, p = 0,18. - Очень важно, использование ВРТ ( ЭКО, криопереносы) не повышают риск развития рака у детей! Корректировка проводилась по полу, множественному числу, году рождения, стране рождения, возрасту матери при рождении и паритету. Однако, дети, рожденные после криоперноса, имели более высокий риск развития рака (48 случаев; 30,1 случаев на 100 000 человеко-лет) по сравнению с детьми рожденными после свежего переноса ( 18,8 на 100 000 человеко-лет), aHR 1,59, 95% ДИ от 1,15 до 2,20, p = 0,005 и спонтанное зачатие, aHR 1,65, 95% ДИ от 1,24 до 2,19, p = 0,001. Наблюдались более высокие риски эпителиальных опухолей и меланомы после любого вспомогательного репродуктивного метода и лейкемии после ФЭТ.

Основной вывод исследования - риск выявления любого рака не был выше у детей, рожденных после использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), авторы обнаружили, что дети, рожденные после криопереноса, имели более высокий риск детского рака, чем дети, рожденные после переноса свежих эмбрионов и спонтанного зачатия. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая ограниченное число детей с раком. Хотя абсолютный риск невелик, эти результаты важны, учитывая более широкое использование стратегии «заморозить все». Будущие исследования должны прояснить эти результаты и лежащие в их основе механизмы.

• Основным выводом этого крупного когортного исследования, основанного на данных общенациональных регистрах и включавшего 171 774 детей, родившихся после использования вспомогательных репродуктивных технологий, было то, что, хотя после использования ВРТ не было обнаружено увеличения числа случаев рака у детей, однако более высокий риск наблюдался у детей, рожденных после криопреноса.
• Для конкретных типов рака был обнаружен значительно более высокий риск эпителиальных опухолей и меланом у детей, рожденных после ВРТ, по сравнению с самопроизвольным зачатием, и риска лейкемии у детей, рожденных после криопреноса, по сравнению с переносом свежих эмбрионов и спонтанным зачатием. Дальнейшие поправки на макросомию,массу тела при рождении или врожденные пороки развития лишь незначительно ослабили эти ассоциации, в то время как поправки на морфологию эмбриона немного усилили связь.

• Причина возможного более высокого риска развития рака у детей, рожденных после переноса размороженных эмбрионов, неизвестна. Каждый тип рака у детей имеет свой собственный профиль факторов риска, но считается, что многие виды рака у детей возникают в результате эмбриональных нарушений и возникают внутриутробно. Высокий вес при рождении был связан с более высоким риском рака у детей, и в качестве возможного объяснения были предложены эпигенетические изменения. Недавние исследования предполагают изменения в эпигенетическом контроле у ​​новорожденных после применения ВРТ. Популяционное исследование в США показало, что среди детей с врожденными дефектами, особенно с врожденными дефектами хромосомного происхождения, дети, зачатые с помощью ВРТ, подвергались большему риску развития рака по сравнению со спонтанно зачатыми детьми.