У женщин именно рак молочной железы является самой распространенной злокачественной опухолью и занимает первое место по уровню смертности от онкологических заболеваний. Помимо генетики, неблагоприятных экологических факторов и гормональных сбоев причинами его возникновения часто называют чрезмерное пребывание на солнце, стрессы, отсутствие физической активности и многое другое. Но оказывается и у животных онкологические заболевания молочных желез не только существуют, но и отличаются не менее агрессивной природой. Более подробно нам об этом сегодня расскажет Сергеева Екатерина Сергеевна, онколог ветеринарного центра С-Вет.
Екатерина Сергеевна, скажите, пожалуйста, неужели рак молочной железы у собак – действительно такая прогрессирующая патология? Или все-таки скорее исключение нежели правило?
Увы, но опухоль молочной железы – это действительно наиболее часто встречающаяся патология у собак (до 25% от всех опухолевых заболеваний). Причем в 50% случаев у собак заболевание носит злокачественных характер. И немаловажную роль в развитии новообразований молочных желез у собак играет гормональный фон, что подтверждается профилактическим эффектом стерилизации пациента. Прогностическими факторами злокачественности новообразований считаются: размер новообразования, состояние регионарных лимфатических узлов, наличие метастатического процесса в других органах, гистологическое заключение после взятия биопсии (уточнение степени злокачественности, дифференцировки, митотической активности).
А как в этом вопросе обстоят дела у кошек?
Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости всех злокачественных новообразований. Отмечается тенденция к увеличению риска возникновения рака молочной железы с возрастом. В 85–90% случаев у кошек новообразование молочной железы носит злокачественных характер (что существенно отличается от собак в большую сторону). Рак молочной железы у кошачьих наиболее агрессивен и отличается большим риском метастазирования. Также на развитие опухоли может влиять применение прогестагенов – препаратов для предотвращения течки (повышение риска развития рака молочной железы у кошек и котов повышается в 3 раза).
А каковы основные методы диагностики новообразований молочных желез у собак и кошек?
Пациентам с подозрением на онкологический процесс обязательно нужен прием онколога для сбора анамнеза и клинического осмотра пациента. В клинический осмотр пациента обязательно входит пальпация подозрительного очага – размер, подвижность относительно прилежащих тканей, состояние кожи в области новообразования. Отдельное внимание уделяют регионарным лимфатическим узлам. Также после осмотра пациенту рекомендовано проведение рентгенографического исследование органов грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости на наличие отдаленного метастатического процесса. После всех этих исследований пациенту ставится предварительный диагноз и стадия онкологического процесса. Окончательный диагноз и стадия рака молочной железы ставится только после гистологического заключения самого новообразования и регионарных лимфатических узлов. Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия) рутинно в ветеринарной медицине при таких новообразованиях не проводится (в отличие от человеческой медицины), потому что чувствительность дифференцировки данных новообразований значительно ниже. Цитологическое исследование показано только в том случае, если нужно дифференцировать новообразование молочной железы от новообразований другой опухолевой природы, также используется для выявления рецидивного роста и метастатического поражения.
Екатерина Сергеевна, а новообразования молочных желез у домашних животных поддаются лечению?
Конечно, особенно если поймать заболевание на ранней стадии. И основным является хирургическое лечение, опять-таки в лучшем случае при локальных процессах на первых стадиях. Хирургическое лечение проводится в объеме выбранной мастэктомии – удаление молочных желез. Объем мастэктомии (определение типа хирургического вмешательства) определяет на приеме врач-онколог после клинического осмотра и сбора анамнеза. Для определения типа мастэктомии ключевым моментом будет являться вид животного, его анатомическое строение лимфотока гряды молочных желез (с учетом нахождения очага поражения), размер новообразования, подвижность и т.д. Также одновременно с мастэктомией проводится обязательное удаление регионарных лимфатических узлов для оценки стадии заболевания.
Еще одним вариантом лечения является химиотерапия. Чаще всего это комплексное лечение, которое содержит в себе хирургическое и химиотерапевтическое лечение рака молочной железы. Химиотерапия чаще всего проводится в послеоперационном периоде (в первые 2-4 недели после оперативного вмешательства). Химиотерапия назначается пациентам, которые находятся уже на 3 стадии онкологического процесса (большой размер новообразования – у кошек более 2,5см, у собак более 5см, наличие метастатического процесса в регионарных лимфатических узлах, наличие васкулярной инвазии). Химиотерапия может увеличить показатели общей выживаемости после хирургического вмешательства более чем в 2 раза. Также химиотерапия проводится в предоперационном периоде для того, чтобы перевести опухолевый очаг из неоперабельного состояния в операбельное.
Скажите, а каковы шансы на полное излечение и прогноз в целом?
Прогноз зависит от множества факторов – вид пациента, размер новообразования, стадия процесса, гистологическое заключение и т.д. Чаще всего первая и вторая стадия онкологического процесса после хирургического вмешательства имеет более благоприятный прогноз, тогда как, начиная с третьей стадии, прогноз является уже осторожным, и даже после комплексного лечения (хирургическое + химиотерапевтическое) есть риск рецидива заболевания (нового роста в области послеоперационного шва) и отдаленного метастазирования.
Екатерина Сергеевна, посоветуйте, пожалуйста, нашим читателям меры профилактики, чтобы минимизировать риски развития таких опасных проблем со здоровьем питомца?
Если говорить об общих рекомендациях, то это будет качественное питание, избежание стрессовых ситуаций, соблюдение режима выгула и иной двигательной активности. Но самое главное, о чем бы я хотела предостеречь – не откладывайте стерилизацию, если вы не планируете разведение. Потому что стерилизация до первой течки у кошек снижает риск развития новообразования более, чем на 90%. И это медицинский доказанный факт, выраженный в корреляции между возникновением новообразований молочной железы (злокачественной и доброкачественной природы) и стерилизацией собак после первой течки.
Ну и конечно, не забывайте ежегодно полностью обследовать своего питомца и оперативно показываться нам при появлении малейших сомнений на этот счет. Ведь мы так хотим сохранить здоровье вашим верным четвероногим друзьям!
