причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Лордоз позвоночника — изгиб позвоночного столба выпуклостью назад. Небольшое дугообразное искривление в шейном и поясничном отделах есть у всех людей. Патологический лордоз развивается в тех же местах, реже в грудном отделе, при избыточном прогибе позвоночного столба. Он появляется из-за травм, физических перегрузок, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Разновидности
Учитывают место локализации:
- шейный
- поясничный отдел позвоночника
По форме лордоз бывает трех типов:
- физиологический. Формируется с рождения до года, характеризуется слаженной работой всех структур костно-мышечной системы
- избыточный патологический лордоз или гиперлордоз. Возникает на любом этапе жизни, характеризуется чрезмерным искривлением шейных и грудных позвонков с выпуклостью вперед
- выпрямление физиологических изгибов или гиполордоз. Уменьшены изгибы в сегменте позвоночного столба. Дефект определяют по плоской спине.
По причинам появления:
- первичный лордоз — развивается на фоне изменений в самом позвоночнике
- вторичный — носит компенсаторный характер, когда тело пытается адаптироваться к поддержанию равновесия в нестандартных для него условиях
С учетом возможности возвращения тела бывает:
- нефиксированный лордоз — возможно выпрямить спину при сознательном усилии частично
- фиксированный — за счет изменения угла изгиба возможны ограничения фиксированный — возвращение в физиологическое положение тела не происходит
Причины
Врожденный лордоз возникает из-за неправильного формирования позвоночника во внутриутробном развитии, из-за инфекций и родовых травм. Риск лордоза особенно актуален в детском и подростковом возрасте.
Приобретенный лордоз может быть из-за:
- опухоли в области позвонков
- спондилолистеза — смещения позвонков относительно друг друга
- травм спины
- нарушения осанки — кифоза, сколиоза
- остеопороза — снижения плотности костей
- ревматоидного артрита
- межпозвоночной грыжи
- мышечной дистрофии
- детского церебрального паралича
- хронической инфекции
- вывихов в тазобедренном суставе
- наследственных болезней
- неправильного положения сидя
- ожирение, в частности чрезмерного скопления жира на животе
- неправильной ходьбы
Симптомы лордоза позвоночника
- искривление осанки
- боли, которые усиливаются после физических нагрузок и пребывания в неудобной позе
- трудно выполнить определенные движения
- мышечная слабость
- нарушение походки
Заметны изменения частей тела относительно позвоночника. Например, грудная клетка вогнутая или уплощенная, голова и плечи выдвинуты вперед, ноги полусогнуты в коленях, лопатки крыловидные, живот выступает, руки свисают, а туловище перегибается в пояснице. В зависимости от формы искривления позвоночника спина может быть круглой, плосковогнутой или плоской.
Осложнения
- Грыжа позвоночника
- повышенная подвижность отдельных сегментов позвоночного столба - пролапс диска — выпадение
- деформирующий остеоартроз с последующей деформацией суставов и расстройством двигательных функций
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы
- нарушение кровообращение, которое может закончиться обмороком или даже ишемическим инсультом
Диагностика
Диагноз ставит ортопед на основании внешнего осмотра и рентгена. Визуально врач оценивает симметричность позвоночника и других частей тела в положениях сидя, стоя и лежа. Чтобы определить форму, локализацию лордоза и степень снижения подвижности позвоночника делают тесты и оценивают мышечную силу, чувствительность и состояние грудной клетки.
Рентгенографию позвоночника делают в разных проекциях. Так можно узнать степень лордоза, структурные изменения позвонков и их взаиморасположение. Если есть признаки неврологических расстройств, нужна магнитно-резонансная томография. При подозрении на инфекции или воспаления — лабораторный анализ крови.
Также используют аппараты, например, Diers, оптическая топография и обследование со светоотражающими маркерами, анализируют баланс тела.
Лечение лордоза позвоночника
Курс лечения подбирает ортопед или вертебролог с учетом причин искривления позвоночника, возраста пациента и его общего состояния.
В программу лечения лордоза включают:
- упражнения лечебной гимнастики
- массаж
- мануальную терапию
- ортопедические корсеты и бандажи в тяжелых случаях
- водо- и теплолечение
- вытяжение позвоночника
Если нужно избавиться от боли, применяют анальгетики, также врач может назначить миорелаксанты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные лекарства и антибиотики. Операции на позвоночник назначают в запущенных стадиях, когда нарушены функции внутренних органов и болезнь нельзя вылечить другими методами.
ЛФК и физические упражнения
Лечебная гимнастика при лордозе поясничного отдела позвоночника помогает скорректировать осанку в области поясницы, снять боль и напряжение и восстановить кровообращение. Чтобы ЛФК помогла достигнуть нужных результатов, нужно:
- начинать занятия с минимальной нагрузки, увеличивая интенсивность упражнений постепенно
- приостановить или прекратить делать зарядку, если возникла боль или дискомфорт
- перед каждым комплексом упражнений делать разминку, чтобы не повредить мышцы
- не пропускайте ЛФК — регулярные занятия ускоряют коррекцию позвоночника
- надевать удобную одежду и обувь, не стесняющую движения, следить за дыханием
Комплекс упражнений при лордозе позвоночника состоит из дыхательной гимнастики, разминки, силовых упражнений и растяжки. Список упражнений назначает врач, индивидуально.
Профилактика лордоза позвоночника
Для предупреждения лордоза позвоночника важно:
- контролировать осанку в положении сидя, стоя и при ходьбе
- получать дозированные физические нагрузки
- правильно питаться
- избегать травм позвоночника и переохлаждений
- укреплять иммунитет
- не перегружать спину
- носить качественную и удобную обувь
- спать на ортопедическом матрасе и подушке
- принимать препараты кальция, витамины
- проходить профилактический осмотр у вертебролога раз в год
- своевременно лечить сопутствующие заболевания и последствия травм