Современный мир движется очень быстро, и врач должен постоянно читать научную литературу, и развиваться, чтобы оставаться в форме. Использовать в своей работе все последние достижения научных знаний. Я стараюсь не отставать от этой тенденции и тоже изучаю различные источники. Вот недавно я ознакомилась с очень интересной работой профессора хирургии Авакимяна В.А., который на протяжении всей жизни занимается вопросами лечения язвенной болезни желудка и ее осложнениями. По секрету скажу, мне довелось быть лично представленной профессору, и получить в подарок его книгу по язвенной болезни. И вот теперь осмелюсь поделиться трудами Владимира Андреевича с вами, описав их понятным пациенту языком.
А заинтересовало меня одно исследование, в котором обнаружена взаимосвязь между наличием у пациента запоров и осложненным течением язвенной болезни. На основании проведенных исследований было установлено, что пациенты с запором и копростазом гораздо чаще имеют язвенную болезнь желудка, и ее осложненные формы, чем пациенты без запоров. Как же это работает? Дело в том, что если замедлена моторика толстой кишки, и нет регулярного опорожнения, то организм компенсаторно замедляет моторику всех вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Логика здесь простая, если толстый кишечник итак заполнен до отказа, то нужно придержать пищу в тонком кишечнике и желудке, чтобы еще больше не перегружать толстый кишечник. Но именно здесь и кроется самый большой подвох. Дело в том, что если пища начинает задерживаться в желудке больше чем на 3-4 часа, организм запускает усиленную выработку соляной кислоты в желудке, чтобы усилить перистальтику и продвинуть пищу из желудка в кишечник. Таким образом, складывается совершенно парадоксальная ситуация, при которой желудок усиленно секретирует соляную кислоту, чтобы ускорить эвакуацию содержимого. При этом содержимое из желудка никуда не уходит, потому что идти просто некуда. Ниже лежащие отделы кишечника заполнены поступившей туда ранее пищей. И вся эта кислота остается в желудке, начиная разъедать стенки с образованием эрозий и язв.
Если запор существует длительно, то в желудке на регулярной основе происходит гиперсекреция соляной кислоты и изъязвление слизистой. Именно поэтому у пациентов с хроническим запором гораздо чаще наступают осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение, перфорация язвы или пенетрация в соседний орган.
Что же нужно делать пациенту в такой ситуации? Конечно, в первую очередь, налаживать стул. Если первично в данной ситуации нарушенное опорожнение кишечника, и именно оно запускает гиперсекрецию соляной кислоты в желудке, то с ним и нужно работать. Конечно, это не исключает необходимости лечить саму язву. Налаживание стула будет способствовать снижению риска рецидива и осложнения язвенной болезни.
Автор статьи Ромадова Ирина Алексеевна врач детский проктолог. Все контакты тут: https://doktor-romadova.taplink.ws/