Лайк ❤️, сохраняем ✅ и передаём другу ✈️
•
📍Витамин В12, как и железо, необходим для нормального эритропоэза. При дефиците В12 развивается анемия - макроцитарная гиперхромная анемия. В ОАК будет повышение МСН, МСV, МСНС, RDW, гемоглобин и эритроциты снижены или в норме (при латентном дефиците)
•
🧪Косвенным маркером дефицита В12 (и фолиевой кислоты В9) является повышение (более 7 мкмоль/л) или снижение (менее 4) гомоцистеина - токсической аминокислоты. Рекомендую сдавать всегда всем этот анализ
•
👩🏼🔬Анализ мочи на метилмалоновую кислоту - самый достоверный и при этом самый трудно выполнимый и дорогой анализ. Повышение метилмалоновой кислоты - признак дефицита вит В12
•
📌Витамин В12 необходим не только для кроветворения, у неё ещё много функций:
- Участвует в синтезе нуклеиновых кислот - ДНК и РНК
- Способствует выведению гомоцистеина, который повреждает сосудистую стенку. В результате повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний
- Обеспечивает синтез миелиновой оболочки нервных волокон. Миелиновая оболочка защищает нервные волокна от повреждений и обеспечивает их нормальную функцию
- Участвует в процессах обезвреживания токсинов в печени
- При нехватке витамина В12 может быть нарушена достаточная выработка мелатонина
- Необходим для гормонального фона, в том числе регулярности менструального цикла
- Участвует в обновления клеток (особенно важно для беременных, детей) и др.
•
📍Группы риска по дефициту В12:
- беременные и кормящие
- пожилые люди (имеет место связь дефицита В12 с деменцией, болезнью Альцгеймера)
- вегетарианцы (основные источники В12 - печень, моллюски, мидии, красное мясо)
- пациенты с заболеваниями ЖКТ (гастриты и тп) и операциями на органах пищеварения
- пациенты, принимающие КОК, метформин, омепразол и аналоги
- злоупотребляющие алкоголем
- пациенты с аутоиммунными заболеваниями
- пациенты с гипотиреозом
•
При нехватке вит В12 необходим его приём:
- цианокобаламин в инъекциях (мильгамма, нейробион, кокарнит). Цианокобаламин - неактивная синтетическая форма, которая в организме через ряд ферментативных реакций превращается в метаболически активную форму. У большого процента пациентов этот процесс затруднён в связи с мутациями генов фолатного цикла
- метилкобаламин, аденозилкобаламин и гидроксикобаламин являются активными «природными» формами для перорального приёма (сублингвальные таблетки, спрей). Их приём особенно показан пациентам с мутациями генов фолатного цикла, с высоким гомоцистеином, и в этом случае необходим пожизненный приём активных форм В12 совместно с В9
#докторелизавета_В12
