Добрый день, дорогие владельцы питомцев!
Это вторая часть из серии статей, где я хотела бы помочь каждому разобраться с анализами крови, какие нормы есть и что значат их понижение или повышение, рассказать что значат показатели и что вообще дает нам анализ крови при диагностике заболеваний.
Первая часть - общий клинический анализ крови:
Нет, это НЕ пособие по самостоятельному лечению питомца, ни в коем случае не назначайте лечение без ветеринарного врача!
Данный материал как некая шпаргалка Вам, чтобы на приеме у врача чувствовать себя уверенно, быть осведомленным и выразить опасения, если такие возникнут.
Знание показателей, также, поможет вам проконтролировать лечение, выписанное врачом, во избежание назначения лишних препаратов или же наоборот, добавления новых, нужных.
Ну и в жизни случается всякое!
Далее буду использовать сокращенно Б/Х (биохимия )
Зачем врач берет б/х показатели?
Животное не может нам рассказать, где у него болит, как болит. Ветеринарный врач должен провести качественный клинический осмотр, а также взять анализы, которые требуются, чтобы оценить как работает организм животного, а также где именно организм животного дал сбой.
В общем все как у людей, правда?
Б/х показатели помогут оценить функциональное состояние органов и систем организма животного.
Это важно при:
- постановке диагноза
- течении и развитии заболевания
- контроле лечения и отслеживании динамики
А теперь показатели:
Источники: личный опыт врача (специализация "инфекционные заболевания"), а также пособие ветеринарной лаборатории "Шанс Био"
ФЕРМЕНТЫ:
1) АСТ
Фермент, участвующий в обмене аминокислот. Содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, эритроцитах.
Повышено:
- некроз клеток печени
- острые и хронические гепатиты
- жировая дистрофия печени
- некроз сердечной мышцы
- некроз или травма скелетных мышц
- поражение тканей мозга, почек
- при применении антикоагулянтов и витамина С
Понижено:
- при повышенных билирубинах
- недостаток пиридоксина(В6)
2) АЛТ
Фермент, участвующий в обмене аминокислот. Содержится в печени, почках, в мышцах, скелетной мускулатуре.
Повышено:
- некроз клеток печени
- острые и хронические гепатиты
- холангит (воспаление жёлчных протоков)
- жировая дистрофия печени
- опухоли печени
Понижено:
- диагностического значения не имеет
3) КФК
У большинства видов животных самая высокая концентрация КФК наблюдается в мышечной ткани. В скелетной мускулатуре активность КФК в 2-4 раза выше, чем в сердечной мышце.
Повышено:
- мышечные травмы
- судороги
- кардиомиопатии
- мышечные дистрофии
- полимиозит (тип хронического воспаления мышц)
- эмболии
- повреждение тканей мозга
- кровоизлияние в мозг
- отравление
- инфаркт миокарда
Понижено:
- недостаточная мышечная масса
- гиподинамия
4) ГГТ
Присутствует в печени, почках, поджелудочной железе.
Повышено:
- гепатит
- холестаз (синдром, характеризующийся недостаточным выделением в кишечник, накоплением в желчных протоках и возможным попаданием в кровь всех или отдельных компонентов желчи)
- опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы
- постинфарктный период
- Лекарственное влияние - применение кортикостероидов и антиконвульсантов
5) ЛДГ
Фермент, широко распространен в клетках и жидких средах организма.
Повышено:
- повреждение ткани миокарда
- лейкозы
- некротические процессы, опухоли
- гепатит
- панкреатит
- нефрит
- мышечная дистрофия
- повреждение скелетной мускулатуры
- гемолитическая анемия
- недостаточность кровообращения
- лептоспироз
- инфекционный перитонит кошек
6) Альфа-амилаза
Гидролизирует сложные углеводы. Источник - поджелудочная железа, печень, тонкий кишечник.
Повышено:
- панкреатит
- почечная недостаточность (острая и хроническая)
- отравления
- сахарный диабет
- острый гепатит
- заворот желудка и кишечника
- перитонит
ВАЖНО! Активность амилазы у кошек с острым панкреатитом понижена, поэтому не используется как индикатор болезни.
7) Щелочная фосфатаза
Содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте.
Повышено:
- увеличенная продукция и застой желчи
- постоянно высокий уровень кортизола
- заживление переломов
- остеомаляция (заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани)
- опухоли костей
- холангит (воспаление желчных протоков)
- синдром Кушинга
- обтурация (закупорка) желчных протоков
- опухоли желчного пузыря
- абсцесс
- цирроз
- рак печени
- гепатит
- бактериальные инфекции ЖКТ
- беременность
Понижено:
- гипотиреоз
- анемия
- гиповитаминоз С
- применение кортикостероидов
- цирроз печени в терминальной стадии
8) Липаза
Источник - поджелудочная железа и слизистая желудка.
Повышено:
- острый панкреатит
- при злокачественном новообразовании поджелудочной железы на ранней стадии
Липаза у кошек с панкреатитом может быть как нормальной, так и повышенной.
СУБСТРАТЫ И ЖИРЫ:
1) Билирубин ОБЩИЙ
Продукт метаболизма гемоглобина
Повышено:
- повреждение клеток печени различного характера
- обтурация (закупорка) желчных протоков
Понижено:
- заболевания костного мозга
- анемия
- гипоплазия
- фиброз
2) Билирубин ПРЯМОЙ
Повышено:
- обтурация (закупорка) желчных протоков
- холестаз
3) Мочевина
Образуется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака, образуемого в результате бактериального брожения в ЖКТ
Повышено:
- нарушение функции почек (почечная недостаточность)
- высокобелковое питание
- острая гемолитическа анемия
- шок, стресс
- рвота, понос
- острый инфаркт миокарда
Понижено:
- низкое поступление белка в организм
- тяжелые заболевания печени
4) Креатинин
Конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из аминокислот (аргинин, глицин, метионин).
Повышено:
- нарушение функции почек (почечна недостаточность)
- гипертиреоз
- Лекарственное влияние - применение фуросемида, витамина С, глюкозы, индометацина, маннита.
Важно! Ложно завышенный уровень у пациентов с диабетическим кетоацидозом
Понижено:
- возрастные уменьшения мышечной массы
5) Общий белок
Состоит из альбуминов и глобулинов.
Повышено:
- дегидратация
- венозный стаз
- опухоли
- воспалительные процессы
- инфекции
Понижено:
- потери белка при гастроэнтеропатиях
- снижение синтеза белка
- хронические гепатиты, гепатозы
- нарушение всасывания белка
6) Альбумин
Основная функция - поддержание онкотического давления, участие в транспорте веществ
Повышено:
- состояние дегидратации
Понижено:
- дистрофия
- острые и хронические гепатиты
- цирроз печени
- заболевания ЖКТ
- нефротический синдром (совокупность симптомов, вызванных повреждением почек. Включает в себя белок в моче, низкий уровень альбумина, но высокие липиды в крови и значительные отеки)
- хронический пиелонефрит
- синдром Кушинга
- кахексия
- тяжелые инфекции
- панкреатит
- экземы
- экссудативные дерматопатии
7) Глюкоза
Основной показатель углеводного обмена.
Повышено:
- сахарный диабет
- синдром Кушинга
- стресс, шок, физическая нагрузка
- инсульт
- инфаркт миокарда
- хронические заболевания печени и почек
- панкреатит
- Лекарственное влияние - применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.
Понижено:
- заболевания поджелудочной железы
- рак желудка
- фибросаркома
- поражение паренхимы печени
- инсулиновый шок
8) Холестерин
Уровень определяется метаболизмом жиров, который зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов.
Повышено:
- заболевания печени
- холестаз
- хроническая почечная недостаточность
- нефротический синдром (совокупность симптомов, вызванных повреждением почек. Включает в себя белок в моче, низкий уровень альбумина, но высокие липиды в крови и значительные отеки)
- опухоли поджелудочной железы
- ишемическая болезнь сердца
- инфаркт миокарда
- сахарный диабет
- Лекарственное влияние - применение кортикостероидов, сульфаниломидов, диуретиков.
Понижено:
- гипопротеинемия
- опухоли и цирроз печени
- острая и хроническая почечная недостаточность
- печеночная недостаточность
- ревматоидный артрит
- недостаточность питания и всасывания
- острые инфекции
9) Триглицериды
Повышено:
- гиперлипопротеинемия
- сахарный диабет
- гепатит
- цирроз
- желтуха
- острый и хронический панкреатит
- нефротический синдром (совокупность симптомов, вызванных повреждением почек. Включает в себя белок в моче, низкий уровень альбумина, но высокие липиды в крови и значительные отеки)
- хроническая почечная недостаточность
- острый инфаркт миокарда
- ишемическая болезнь сердца
- беременность
- стресс
- диета с высоким содержанием жира и углеводов
Понижено:
- голодание
- гипертиреоз
- острые инфекции
- хронические заболевания легких
- Лекарственное влияние - прием гепарина, аскорбиновой кислоты.
ЭЛЕКТРОЛИТЫ
1) Калий
Сниженный или повышенный уровень влияет на мышечную сократимость.
Повышено:
- повреждение тканей
- голодание
- диабетический кетоацидоз
- почечная недостаточность с анурией, ацидозом
- прием калий сберегающих диуретиков
Понижено:
- голодание
- хроническая рвота/понос
- хроническая почечная недостаточность
- Лекарственное влияние - применение фуросемида, стероидов, передозировка инсулина, глюкозы
2) Натрий
Повышено:
- дегидратация
- полиурия
- диабет
- хроническая почечная недостаточность
- опухоли костей
- остеодистрофия
- Лекарственное влияние - гипервитаминоз Д, прием фуросемида, тетрациклина, стероидных гормонов.
Понижено:
- дефицит витамина Д
- остеомаляция
- Лекарственное влияние - при приеме анальгетиков, противосудорожных, инсулина.
3) Кальций (общий)
Повышено:
- гиперпаратиреоз
- опухоли костей
- лимфома
- лейкоз
- аденокарцинома параанальных желез у собак
- передозировка витаминов Д и А
Понижено:
- хроническая почечна недостаточность
- гипопаратиреоз
- гиповитаминоз Д
- цирроз печени
- острый панкреатит
- остеомаляция
- применение противосудорожных препаратов
4) Фосфор
Важно оценивать показатель своместно с кальцием и щелочной фосфатазой.
Повышено:
- почечная недостаточность
- массивные гемотрансфузии
- гипопаратиреодизм
- гипервитаминоз Д
- опухоли костей
- лимфома
- лейкоз
- кетоз при сахарном диабете
- заживающие переломы костей
- Лекарственное влияние - применение диуретиков и анаболических стероидов
Понижено:
- гиперпаратиреоз
- рахит, остеомаляция
- заболевания ЖКТ
- нарушение питания
- диарея, рвота
- примененние противосудорожных препаратов
5) Железо
Повышено:
- анемии (апластическая и гемолитическая)
- острый гепатит
- цирроз, жировая дистрофия печени
- нефрит
- отравление свинцом
Понижено:
- железодефицитная анемия
- нефротический синдром
- злокачественные опухоли
- острые инфекции
- осложнения в постоперационный период
6) Магний
Влияет на нервно-мышечный ответ и возбудимость.
Повышено:
- дегидратация
- почечная недостаточность
- травма тканей
- гипокортецизм
Понижено:
- острый панкреатит
- беременность
- понос, рвота
- применение диуретиков, солей кальция, цитратов
7) Хлор
Важен в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия.
Повышено:
- гипогидратация
- острая почечная недостаточность
- несахарный диабет
- метаболический ацидоз
- гипофункция надпочечников
- черепно-мозговые травмы
Понижено:
- после пункций при асците
- рвота, понос
- нефриты
Продолжение истории из части 1 про собаку Боню:
Порода той-терьер, возраст 10 лет.
Напоминаю, владельцы обратились в клинику с жалобами на появившиеся залысины и хотели исключить лишай. Лишай подтвердился, но, также, по ОКА и б/х крови мы заподозрили онкологию, при пальпации, также, была обнаружена опухоль. Результат б/х анализа показал завышенные показатели: мочевины, билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка. Далее собака была направлена на рентген, чтобы исключить метастазы. Было рекомендовано провести мастэктомию с захватом паховых лимфатических узлов и химиотерапию, что и было сделано.
Памятка для владельца - готовим животное к сдаче крови:
- Голодная диета за 10-12 ч до взятия, доступ к воде свободный.
- Ограничение двигательную активность (отказ от игр и т.д.)
Есть ли вопросы? С удовольствием отвечу каждому.
Ставьте лайк, если было полезно и спасибо, что дочитали до конца!
Телеграмм-канал автора - LEMONETIQUE
#ветеринария
#ветеринарные советы
#биохимический анализ крови
#расшифровка анализа крови
#животные