Гипертония и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания названы основными причинами смертности людей с сахарным диабетом. Эти диагнозы, а также хронические заболевания почек, Американская ассоциация диабета (ADA) включила в обновленные стандарты медицинской помощи в качестве факторов основного риска гибели пациента.
Американское здравоохранение уделяет должное внимание диагностике и лечению сахарного диабета, но, несмотря на это, США стабильно входит в число лидеров по распространенности этой болезни. С начала двухтысячных годов только среди подростков смертность от диабета выросла более чем в два раза, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США. При этом рост заболеваемости среди детей и подростков сахарным диабетом 2-го типа за этот период оценивается в 95%. При этом стандарты лечения диабета обновляются регулярно, предыдущее обновление появилось в конце 2021 года.
Высокое давление при сахарном диабете
Пациентам с повышенным давлением без сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется удерживать артериальное давления на отметках ниже 140/90 мм. Если у пациента есть заболевания сердца, в частности ишемическая болезнь, то не ниже 130/80 мм. Упор делается на медикаментозное лечение – пациентам с давлением 160/100 рекомендуется давать два препарата от давления одновременно. Это при том, что пациент уже диабетик, и уже, скорее всего, принимает несколько препаратов.
Атеросклероз при сахарном диабете
Один из маркеров атеросклероза – повышенное содержание триглицеридов – веществ, которые обеспечивают энергией мышечную систему человека. При повышенном их содержании в крови (выше 150 мг/дл) пациентам рекомендуется снижать вес, повышать физическую активность и переходить на средиземноморскую диету. Кажется немного странным, что эти указания попали в клинические рекомендации только в этом году.
Статины рекомендуют диабетикам старше 20 лет. Принимать статины нужно пожизненно или длительными курсами, при этом, скорее всего, пациент с диабетом уже пьет препараты. Здесь важно помнить о том, что статины плохо сочетаются с антибиотиками, противопоказаны женщинам в период беременности. Химическое действие препаратов заключается в том, что печень «обманывают» в том, что в ней нет жира, и она начинает собирать жир со всего организма, естественно, бляшки уменьшаются, но при этом печень буквально тонет в собственном жире, что приводит к жировому гепатозу и к циррозу.
Можно ли лечить диабетиков с гипертонией и атеросклерозом без препаратов?
Хронически повышенное артериальное давление является причиной формирования сахарного диабета 2-го типа (подробнее о том, как это происходит, читайте на нашем сайте). Напомним, что отличие от диабета 1-го типа, сахарный диабет 2-го типа является приобретенным заболеванием, которое можно вылечить. Но в этом случае лечить заболевания нужно в комплексе, а не просто снижать давление. В большом проценте случаев гипертония возникает вследствие механического зажима шейно-позвоночных артерий, которое возникает вследствие спазма мышц, или смещения шейных позвонков. Одного только питания и физических нагрузок для избавления об болезни недостаточно.
Эндокринолог-диетолог Кирилл Жуков.