Мужским бесплодием называют состояние, при котором мужчина не может зачать ребёнка фертильной партнёрше в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах без контрацепции. Существует огромное количество заболеваний и состояний, которые приводят к бесплодию. Каждая из патологий требует своего подхода к лечению. Соответственно, без полноценного обследования и выяснения причины ухудшения репродуктивной функции справиться с бесплодием очень трудно.
Обследование мужчины всегда начинается со спермограммы. Обычно вместе с ней проводят и MAR-тест.
Спермограмма представляет собой анализ эякулята: специалист изучает свежий материал под микроскопом, а также оценивает физические характеристики. Наиболее важные показатели спермограммы – это количество самого эякулята, количество сперматозоидов и их содержание на единицу объема эякулята, морфология (строение) и подвижность мужских половых клеток. Обычно если всё это в норме, то наличие бесплодия у мужчины маловероятно, и основные усилия репродуктологов сосредотачиваются на обследовании женщины. При наличии отклонений проводятся дополнительные исследования для поиска причин мужского бесплодия.
MAR-тест – исследование эякулята, при котором специалист подсчитывает количество половых клеток с «приклеенными» к ним антиспермальными антителами. Это факторы иммунной системы, которые поражают спермии и не дают им выполнить функцию по оплодотворению яйцеклетки. Чем больше сперматозоидов поражены антителами, тем меньше шансы естественного зачатия. Этот вид бесплодия, которое называют иммунологическим, практически не поддается лечению, поэтому его обнаружение является основанием для направления пары на ЭКО. Антитела в эякуляте появляются из-за нарушения целостности гематотестикулярного барьера – он отделяет кровообращение всего организма от сосудистого русла органов мошонки. Если барьер поврежден, через него «врываются» антитела и атакуют сперматозоиды, так как они несут не такой генетический материал, который содержится в остальных клетках организма.
При выявлении отклонений в спермограмме проводятся исследования для выяснения причин ухудшения качества эякулята: анализы крови на гормоны, токсины, общеклинические исследования, мазки на инфекции, УЗИ органов мошонки, предстательной железы. Если и эти диагностические процедуры не дают результата, переходят к более глубокому исследованию – делают генетические анализы.
Обычно причину бесплодия удается выяснить. Если она останется неизвестной, такое бесплодие называют идиопатическим. С развитием медицины доля мужчин с невыясненной причиной нарушения репродуктивной функции становится всё меньше.